病理生理教学（中南大学）氨在兔肝性脑病发病机理中的作用.pptVIP

氨在兔肝性脑病发病机理中的作用 The Role of Ammonia in the Mechanism of Hepatic Encephalopathy 中南大学病理生理学教研室 【理论复习】 肝性脑病的概念 肝性脑病的分期 肝性脑病的发生机制 如何复制肝性脑病的动物模型 【定义】 由于急性或慢性的肝功能不全引起的，以中枢神经系统功能代谢障碍为主要特征的，临床上表现为一系列神经精神症状、最终出现肝性昏迷的神经精神综合症 【肝性脑病的分期】 前驱期 昏迷前期 昏睡期 昏迷期 【肝性脑病的发生机制】 氨中毒学说 假性神经递质学说 氨基酸失衡学说 γ-氨基丁酸学说 肝大部分结扎+经十二指肠输入复方NH4cl溶液 【如何复制肝性脑病的动物模型】 【实验目的】 掌握复制肝性脑病的动物模型的方法 观察肝性脑病的表现，探讨血氨升高在肝性脑病发病机理中的作用 家兔 （体重） 【实验动物】 【实验分组】 模型1： 肝大部分结扎+生理盐水 （3ml/kg/5min） 模型2： 肝大部分结扎+复方NH4cl溶液 （3ml/kg/5min） 模型3： 假手术（不结扎肝）+复方 NH4cl 溶液 （3ml/kg/5min） 【实验方法与步骤】 1.称重→固定→手术野备皮（剑突下上腹正中部位）→局部麻醉（1%普鲁卡因8ml皮下浸润局麻醉） 皮下注射方法 皮 丘 2.上腹正中切口（8cm） （1）游离肝叶——剪断镰状韧带、肝胃韧带  （2）肝大部分结扎——左外叶、左中叶、右中叶、方形叶 （3）.十二指肠插管，3.结扎/不结扎肝脏，血管钳对合夹闭腹腔 4. 注药（3ml/kg 每5min注药一次） 5. 观察指标 （1）肌张力 （2）适应性反应、兴奋性反应、抽搐、角弓反张、死亡出现时间 （3）动物存活时间 （4）注药总量、注药次数 【注意事项】 1. 游离肝的动作要轻柔，结扎要在肝脏根部 2. 剪镰状韧带时不要刺破膈肌，防止气胸；剥离肝胃韧带时，勿损伤周围大血管 3. 十二指肠插管时要注意方向（向空肠的方向） 4. 术后要关闭腹腔，防止腹压升高使内脏外溢 【实验结果】 1.三组分别代表了什么模型？比较三组所得的结果，可得出什么结论？ 2.在肝性脑病的发生过程中血氨为什么会增加？ 3.血氨增加在肝性脑病发生中的机制？ 4.本实验中为什么NH4cl要用NaHCO3溶液配制？ 【分析讨论】 1. 实验名称、实验时间、实验人员 2. 实验目的 3. 实验动物 4. 实验步骤 5. 实验结果（列表） 6. 实验讨论 7. 实验结论 【实验报告】