关于血气分析ppt课件.ppt

什么是血气 血气指的是在溶解于血液中的分子和复合物 包括： 气体分子成分：O2，CO2 与气体成分相关的物质成分：HCO3－ 电解质成分：K，Na，Glu 血液酸碱度：pH 氧饱和度，SaO2 但是 不是所有的血中气体都常规检测 CO（COHg％），N2 也不是所有的血气都是测量血中真正的气体 O2，CO2常规检测它们分压，即 PaCO2和PaO2 什么是血气分析 血液气体分析采用血液气体分析仪，通过测定血液气体以了解 肺的呼吸功能 体内酸碱平衡 是重症监护医学重要的监测参数之一。 判读血气数据时需要关注 病人直接的环境信息 吸入氧气(FiO2) 环境大气压 额外实验室数据 以往血气检测 电解质、血糖、血尿素氨 血红蛋白含量、血细胞压积 胸部x线 肺功能检测 临床信息 包括病史和体格检查 生命体征、呼吸频率 呼吸努力程度 精神状态 组织灌注状态 pH pH：氢离子浓度的负对数。 细胞外液的正常值：7.35 ～ 7.45 静脉血较动脉血低 0.03 ～ 0.05 pH7.35：失代偿性酸中毒 pH7.45：失代偿性碱中毒 但是，pH正常时不能排除体内存在酸碱失衡 PaCO2 PaCO2：动脉二氧化碳分压，血浆中物理溶解的二氧化碳产生的压力 正常值：35 ～ 45mmHg 静脉血较动脉血高 5 ～ 7mmHg PaCO235mmHg：通气过度，呼吸性碱中毒 PaCO245mmHg：通气不足，呼吸性酸中毒 PaO2 PaO2：动脉氧分压，血浆中物理溶解的氧气所产生的压力 正常值：80 ～ 100mmHg 反应机体氧合情况 BE BE：剩余碱，PaCO2为40mmHg的气体平衡后，将pH纠正到7.40所需要的酸或碱的量。 正常值：±3mmol/L 反应血浆中碱储备的增加或减少的情况 BE－3mmol/L：代谢性酸中毒或慢性呼吸性碱中毒的代偿表现 BE3mmol/L：代谢性碱中毒或慢性呼吸性酸中毒的代偿表现 SB SB：标准碳酸氢盐，指血样标本在37℃和血红蛋白完全氧合条件下，用PaCO2为40mmHg的气体平衡后所测得的血浆HCO3－浓度。 正常值：22 ～ 27mmol/L SB在代谢性酸中毒时下降 代谢性碱中毒时增高 AB AB：实际碳酸氢盐，指隔绝空气中的血液标本，在实际PaCO2和血样饱和度（SO2）条件下测得血浆碳酸氢盐的浓度。 其值受到呼吸和代谢两方面因素影响 ABSB：二氧化碳蓄积，呼吸性酸中毒 ABSB：二氧化碳呼出过多，呼吸性碱中毒 AB＝SB，↑：失代偿性代谢性碱中毒 AB＝SB，↓：失代偿性代谢性酸中毒 “血气”的涵义 血气所反映出的生理过程 肺泡通气 氧合 酸碱度 血气中蕴含的生理方程式 PaCO2 －－－ 肺泡通气 肺泡气 －－－ 氧合 氧含量 －－－ 氧合 Henderson-Hasselbalch －－－ 酸碱度 血气中蕴含的生理方程式 PaCO2 ：二氧化碳分压 VCO2 × 0.863 PaCO2 ＝ ———————— VA PaCO2：动脉二氧化碳分压 mmHg VC02：代谢产生并运输到肺的C02的量 ml/min VA:肺泡通气量 L/min，VA＝VE－VD VE：分钟通气量 L/min，VE＝呼吸频率×潮气量 VD：死腔通气量 L/min，VD＝呼吸频率×死腔量 血气中蕴含的生理方程式 PaCO2 VCO2 × 0.863 PaCO2 ＝ ———————— VA CO2产生保持不变，肺泡通气量↑ ，则 PCO2↓ 肺泡通气量不变， CO2产生↑ ，则PCO2 ↑ 血气中蕴含的生理方程式 氧分压： PaO2 （评价肺是否合适的运输氧入血） PAO2＝PiO2 － 1.2（PaCO2） PAO2：平均肺泡PO2(mmHg) PiO2：吸入(气管)氧气分压(mmHg) PiO2＝FiO2(PB－PH2O) FiO2：吸入氧分数（％） PB：大气