关注癫痫患儿的合并症PPT课件.ppt

关 注 癫痫患儿的共患疾病 ;与癫痫共患疾病，即与癫痫共同存在的疾病 癫痫伴随其他疾病、发育障碍或心理障碍很常见，至少1/3的癫痫儿童合并有其他疾病/障碍 ;发生原因： (1) 癫痫与共患疾病相同起源 (额叶损伤) (2) 惊厥或癫痫发作而致惊厥性脑损伤而遗留后遗症 * 严重的热性惊厥发作可以产生急性脑损伤 (3) 抗癫痫药的副作用 (4) 不良的教养方式与环 影响 (5) 遗传与先天因素 ; 癫痫并发或共患其他疾病可影响癫痫的治疗 如：睡眠障碍、精神发育迟滞 癫痫和抗癫痫药均可影响癫痫共患疾病的 发生发展 如：额叶/颞叶癫痫 → 精神障碍 L-G综合征/婴儿痉挛 → MR AEDs → 肥胖症 ;由于儿童各系统（包括中枢神经系统）处于发育中的特点,儿童和成人常见的与癫痫并存疾病有不同。 ;儿童和成人均有的常见共患疾病有: (1) 偏头痛 (2) 精神与心理异常 如： 情感障碍、情绪障碍 等 (3) 睡眠障碍 (4) 运动障碍(表现为不自主运动为主) 等 ; 儿童常见的癫痫共患疾病: ⑴ 注意缺陷多动障碍（ADHD） ⑵ 脑性瘫痪 ⑶ 精神发育迟滞 ⑷ 广泛发育障碍(孤独症、Asperger综合症等) ;儿童常见的癫痫共患疾病： (5) 其它发育障碍：学习技能障碍、 运动技 能障碍、语言发育障碍、 (6) 精神心理异常：情绪障碍、情感障碍 、 癔症、行为障碍 对立违抗障碍和行品障碍等 (7) 体格发育异常：骨质疏松症、肥胖症、 甲低 等 ;一、注意缺陷多动障碍 (ADHD) 核心症状：注意障碍、多动、冲动 分类：三个亚型 （1）注意障碍为主型； （2）多动／冲动为主型 （3）混合型; 癫痫患儿ADHD 的发病率约 8～77% 无癫痫儿童ADHD的发病率约 5～13% ;二、 脑性瘫痪 (Cerebral palsy, CP) 出生前至出生后1个月内发育时期 非进行性脑损伤所致 主要表现:为中枢性运动障碍、反射及姿势异常， ; 15 ～ 38 % 癫痫患儿伴CP(因类型而不同) 与癫痫并存，随患CP类型而不同 痉挛型 ＞ 不自主运??型;三、精神发育迟滞 (Mental retardation, MR) 一组精神发育不全或受阻的综合征， 特征为智力低下和社会适应困难 起病于发育成熟以前（18岁以前） 智力水平低于正常，智商70～75分 中度以上社会适应困难; 23～58% 癫痫患儿伴MR 癫痫患病率随 MR 严重程度而异? ;四、偏头痛 偏头痛与癫痫的关系比较复杂 偏头痛与癫痫的多种症状相重叠，易混淆;五、广泛性发育障碍 一组起病于婴幼儿期的全面性精神发育障碍： 孤独症、Asperger综合症、Rett综合症 等 主要表现： ① 人际交往和沟通模式的异常，如： 言语和非言语交流障碍 ② 兴趣、活动与行为内容局限、刻板、重复 ③ 交流与情感障碍 ; 孤独症： 8 ～ 28 % Asperger综合症： 6 ～ 23 % Rett综合症： 83 % ;六、睡眠障碍 包括: 夜醒频繁、睡惊、睡行症、梦魔、磨牙、 遗尿症、睡眠时相改变，周期性肢体运动、 发作性睡病、过度嗜睡、睡眠呼吸暂停 等 癫痫患儿睡眠障碍的发生率较普通人群高2倍 约 28～56 %;?睡眠障碍导致发作增多 睡眠剥夺 可引起30-50%患者的癫痫发作及发作间期大脑的痫性放电 控制睡眠障碍，可提高抗癫痫药治疗的效果;七、情绪障碍 指起病于儿童时期的焦虑、恐惧、强迫、羞怯、悲伤等情绪异常 癫痫患者抑郁/焦虑症的发病率约3-50%， 是普通人群的3-10倍 在学龄期后癫痫女患多见，约12～37%;* 儿童双相型情感性精神障碍 (儿童躁狂抑郁症) 是一种以情绪高涨或低落为主要症状的精神疾病。 临床特点：躁狂和抑郁状态的交替发作 心境恶劣