关节脱位本ppt课件.ppt

2、【发病机理及分类】： (１)、传导暴力： (２)、杠杆暴力作用： (３)、分类：根据方向分为前脱位、后脱位两种。 肩关节后脱位 肩胛下脱位 喙突下脱位 锁骨下脱位 3、【临床表现与诊断】： (１)、外伤史： (２)、一般症状： (３)、特有体征： 方肩畸形： Dugas征阳性：（搭肩试验） 正常 阳性 直尺试验阳性： 伸肘试验：（＋） 患肢上臂外展25—300位 弹性固定 (4)、神经损伤： 腋神经牵拉伤 (5)Ｘ线：肩关节正位或穿胸位Ｘ线片可明确脱位的类型及有无合并骨折 肩胛下脱位 喙突下脱位 锁骨下脱位 4、【治疗】： (1)、复位： 麻醉： 方法： Hippocrates法： 手牵足蹬法复位肩关节脱位 拔伸托入法： 取坐位，对抗牵引  复位后肩部丰满，方肩变为圆肩，Dugas征阴性，Ｘ线示肱骨头复位正常。 复位后判断: (２)、固定： (３)、功能锻炼： 爬墙外展 爬墙上举 旋转 带臂上举 (三)髋关节脱位： 髋关节纵切面 【概述】： 发生率较低。按脱位 后的位置分为前、后、 中心脱位三种。 以后脱位常见。 髋关节后脱位： 1、【病因】：多由间接暴力所致。 2、【临床表现与诊断】： (１)、外伤史，暴力较大； (２)、局部疼痛，髋关节功能障 碍，不能行走等； (３)、患肢缩短，髋关节屈曲、 内收内旋 畸形， 弹性固定 (４)、臀部可触及上移的股骨头，有大转 子上移体征。 “Nelaton线” “Bryant三角” “ Shoemaker线” “ Shoemaker线” (５)、Ｘ线可了解脱位的情况及有无骨折。 3、【治疗】： (１)、保守治疗：手法 复位： 麻醉要充分 提拉法 Bigelow法： 问号法 固定：持续皮牵引患肢于伸直位， 外展约30°。 时间：3-4周合并骨折（髋臼缘） 的4-6周。 功能锻练： (２)、手术切开复位： 指征： 并髋臼后缘骨折，手法复位失败者； 并股骨头骨折复位不良的 方法：切开复位，镙丝钉固定。粉碎性 骨折的摘除小骨块，骨水泥填塞。 小结： 一个定义： 三个特有体征： 三种脱位的复位方法： 结束 第六十三、五章 关节脱位 授课内容要点 一、关节脱位概述： 1、关节脱位的发生率 2、关节脱位定义与命名 3、关节脱位的原因及分类 4、关节脱位的临床表现及诊断 5、关节脱位的治疗原则 二、几种常见关节脱位表现及治疗 1、肩关节脱位的特征及处理方法 2、肘关节脱位的特征及处理方法 3、髋关节脱位的特征及处理方法 (一)关节脱位的发生率 在骨、关节损伤中，关节脱位约占1/10 关节脱位中：上肢关节占4/5 下肢关节占1/5 关节脱位好发部位：肘、肩、髋 一、概述 (二)【定义及命名】： 1、定义： 组成关节各骨的关节面， 因某些因素，使其失去 了正常的对合关系。 (又称脱臼) 2、脱位的命名： （1）、病因命名: 先天性脱位 病理性脱位 肘关节后脱位 （2）关节名称＋关节远端 的移位方向＋脱位 (三)【原因及分类】： 1、按脱位的发生原因可分为： （1）、外伤性脱位： （2）、先天性脱位： （3）、习惯性脱位： （4）、病理性脱位： 2、按脱位后的时间分为： （1）、新鲜脱位： 脱位时间３周以内 （2）、陈旧性脱位：脱位时间３周以后 3、按脱位的程度可分为： （1）、完全脱位： （2）、不完全脱位： 4、按脱位后关节腔是否与外 界相通分为： （1）、闭合性关节脱位 （2）、开放性脱位 (四)【病理】 脱位时发生两骨之间的关系失常 关节软骨、滑膜组织破裂损伤 关节囊部分穿孔撕裂损伤 关节附近的韧带、肌肉有不同程度 的破裂损伤 有时可发生关节边缘骨折及血管、 神经损伤 脱位后关节腔内、外发生血肿，血 肿机化、粘连则影响活动功能彳 (五)【临床表现与诊断】： 1、一般症状： 外伤史， 患处疼痛 肿胀，皮下瘀斑 关节功能