内科护理学循环章节ppt课件.ppt

内科护理学 金华职业技术学院医学院 胡 建 伟 循环系统疾病的护理 常见症状及护理 心源性呼吸困难 定义：心衰时，病人主观感到空气不足，呼吸 费力，客观出现呼吸频率、幅度或节律 的改变。 病因：左心功能不全 → 肺淤血→ 呼吸困难； （右心功能不全 → 体循环淤血） [护理评估] （一）心源性呼吸困难的特点 1、劳力性呼吸困难 —— 早期症状 2、夜间阵发性呼吸困难 —— 典型症状 3、端坐呼吸(心源性哮喘) —— 严重症状 4、急性肺水肿 —— 危重症状 （二）身体评估 1、P、R、BP、面容、水肿、紫绀、精神状态 2、心肺体征：心率、心律、心音、杂音等； 湿罗音、哮鸣音等。 （三）心理社会评估 焦虑不安、抑郁、悲观 （四）辅助检查评估 ECG、UCG、Holter、胸片、血气分析 [护理诊断] 1、气体交换受损； 2、活动无耐力； 3、焦虑。 [护理措施] （一）一般护理 1、体位：平卧、半卧或端坐； 2、休息与运动 依据运动处方进行运动耐力训练 （运动最大心率 ≤ 170 — 年龄） 3、饮食 低盐（钠）饮食 （二）病情观察 1、呼吸困难程度及型态 2、血气分析的变化 （三）对症护理 1、吸氧 氧流量：肺心病 1 ~ 2 L / min 其他疾病 3 ~ 5 L / min 急性肺水肿 6 ~ 8 L / min ， 并经 30% ~ 50% 乙醇湿化。 2、保持呼吸道通畅，指导咳嗽、帮助排痰。 （四）心理护理 解除焦虑，积极配合治疗。 胸 痛 [护理评估] （一）健康史 1、相关因素 （1）心血管疾病：高血压、冠心病、风心。 （2）胸壁（带状疱疹）、肺、胸膜、食道、 纵隔等疾患。 2、胸痛的特点 评估胸痛发生的急缓、部位、性质、程度、 诱因、加剧或缓解因素、伴随症状等。 （1）心绞痛 部位、性质、持续时间、放 射、诱发及缓解因素。 典型心绞痛： 位于胸骨中上1 / 3处，呈发作性、压榨性 绞痛；持续3 ~ 5 min ，休息或含服硝酸甘油后 可缓解；劳累、寒冷、精神紧张、饱餐可诱发。 （2）心肌梗死 （3）心包炎、胸膜炎 （4）神经官能症 活动或精神高度集中时 症状减轻。 （二）身体评估 神志、P、R、BP、出汗、尿量等。 （三）心理及社会评估 （四）辅助检查评估 ECG、冠脉造影、胸片、心超等。 [护理诊断] 疼痛（胸骨后或心前区） [护理措施] （一）一般护理 1、休息 以卧床休息为主 2、心理护理 （二）对症护理 1、镇静、镇痛 2、稳定情绪 心 悸 定义：自觉心跳或心慌，并伴有心前区不适感 [护理评估] （一）健康史 1、相关因素 （1）病理性：心律失常、心衰、甲亢、贫血、 DM、发热、神经官能症、植物 神经功能紊乱等。 （2）生理性：剧烈运动、精神紧张、情绪激 动、恐惧、过量吸烟、饮酒、 饮浓茶或咖啡、过度疲劳。 （3）医源性：药物 2、心悸的特点 心悸发生的环境、时间、持续性、诱 因及缓解因素、伴随症状等。 （二）身体评估 脉搏、心律、心音、BP、神志等。 （三）心理及社会评估 （四）辅助检查评估 ECG、Holter、心超、运动心肺功能。 [护理诊断] 心悸或心前区不适 [护理措施] （一）一般护理 1、休息与饮食 2、心理护理 （二）病情观察 1、心率和心律 2、伴随症状 心源性水肿 右心功能不全 → 体循环淤血 → 肾血流量↓ → 醛