内脏系统药物PPT课件.ppt

基本要求 【重点内容】 * 支气管哮喘是一种慢性变态反应性炎症性疾病，临床常用的平喘药分别针对于气道炎症、超敏感性、支气管平滑肌痉挛等不同病理环节发挥作用。 * 平喘药根据药物作用方式进行分类。 * 支气管扩张药、抗炎平喘药和抗过敏平喘药药理作用、作用机制、临床应用及主要不良反应。 糖皮质激素 glucocorticoids, GCs [平喘机制] 1．抗炎作用，缓解局部炎症 2．诱导炎症抑制因子： ↑脂皮素-1→↓PLA2→花生四烯酸↓ 3. 抗免疫系统和抗过敏作用：↓HA、5-HT 4．抑制气道高反应性： 5. 增强支气管及血管平滑肌对CA的敏感性 [用途] 慢性哮喘（支扩药无效）、危重发作、激素依赖的哮喘 [吸入用糖皮质激素] 丙酸倍氯米松（beclomethasone） 局部抗炎作用比地塞米松 强500倍。 选择性和非选择性β2受体激动药 * 非选择性β受体激动药，平喘作用强大，但可引起严重的心脏不良反应。 * 选择性β2受体激动药对β2受体有强大的兴奋性，对β1受体的亲和力低，常规剂量口服或吸入给药时很少产生心血管反应。 β2临床应用和常用剂型 * β2受体激动药主要用于支气管哮喘、喘息型支气管炎及伴有支气管痊孪的呼吸道病。 * 多种剂型临床可供选择：注射剂、普通片剂、缓释剂、粉雾剂、气雾剂等。 （二）茶碱类 氨茶碱（aminophylline）、胆茶碱 [药理作用] 松驰痉挛状态的支气管平滑肌 机制： 1. 抑制PDE，↑cAMP、cGMP 2. 阻断腺苷受体：↓HA ，LT 3. 增加内源性CA的释放 4.干扰Ca2+转运 （三）M胆碱受体阻断药 基础：M1,3-R激动—气道平滑肌收缩 常用药：异丙托溴铵（异丙托品） 气雾吸入，起效较慢， 用途: 老年性哮喘及预防哮喘发作。 三、抗过敏平喘药 (一) 色甘酸二钠disodium cromoglycate, SCG [作用] 1、稳定肥大细胞膜，抑制过敏介质释放； 2、抑制各种刺激引起的支气管痉挛； 3、减轻气道高反应性； 注：非脂溶性，需吸入给药，起效慢，数日～数周。 [用途]预防支气管哮喘发作、过敏性鼻炎、食物过敏。 抗过敏平喘药 奈多罗米钠 作用较色甘酸二钠强。 （二）H1受体阻断药 酮替酚 1、类似SCG的作用 2、H1R阻断作用 3、预防和逆转β2R的下调 4、用于防治轻、中度哮喘 （三）抗白三烯药物 白三烯受体阻断药： 扎鲁司特、孟鲁司特 [应用] 6Y儿童和成人的哮喘长期防治 可与GCs合用，增强疗效，减少GCs用量 平喘药的临床应用 急性发作：?2受体激动剂；可联合用异丙托品；中、重度急性发作可全身应用糖皮质激素。 慢性哮喘：按触已知抗原前吸入色甘酸钠。轻度选短效?2受体激动剂。中重小剂量糖皮质激素或色甘酸钠；严重者在吸入糖皮质激素和口服长效支气管扩张剂同时，吸入长效?2受体激动剂。 第二节 镇咳药 中枢性：可待因、右美沙芬、 外周性：苯佐那酯（退嗽露） 第三节 祛痰药 氯化铵：刺激作用，反射性引起呼吸道分泌 痰液变稀。 乙酰半胱氨酸：使痰液粘度降低，易于咳出。 对呼吸道有刺激性。 溴乙新（溴乙铵）：裂解粘痰中粘多糖，使 痰变稀。有镇咳作用。 第三十二章 作用于消化系统药物 Drugs Affecting Gastrointestinal Functions 刘英华 10#-411liuyh008@yahoo.cn广医药理教研室 消化系统药物 分类 消化性溃疡药 助消化药 止吐药 泻药 止泻药 利胆药 本章要求 【掌握】H2受体阻断药及H+-K+-ATP酶抑制药抑制胃酸分泌的机制。 【熟悉】抗消化性溃疡药的分类、各类药物的作用机制。 【了解】助消化药止吐药，泻药，止泻药及利胆药临床应用与用药注意。 [溃疡病发生机制] 攻击因子增强： 胃酸 胃蛋白酶 幽门螺杆菌 防御因子减弱： 胃粘液-HCO3盐屏障 胃粘膜 抗酸药： [调控胃酸分泌的主要因素] (一)H2受体阻断药 西米替丁(cimetidine)、尼扎替丁 雷尼替丁(ranitidine) 、法莫替丁 [机制] 阻断壁细胞上的H2受体 [药理作用] 1、抑制夜间的基础胃酸分泌。 2、也可抑制胃泌素及M受体激动引起的 胃酸分泌。 [临床应用] 十二指肠、胃