冠心病护理常规ppt课件.ppt

康复护理措施 Ⅲ期康复 （1）有氧运动：通常为低、中等强度且持续较长的耐力运动，运动形式常为肢体大肌群参与且具有节律性、反复重复性质的运动，如步行、登山、游泳、骑车、中国传统形式的拳操等。 （2）运动方式：分为间断性和连续性运动。间断性运动其优点是可以获得较强的运动刺激，同时时间较短，不至于引起不可逆的病理性改变。主要缺点是需要不断调节运动强度，操作比较麻烦。连续性运动主要优点是简便，患者相对比较容易适应。 康复护理措施 Ⅲ期康复 （3）运动量：合理的每周总运动量为700卡~2000卡(相当于步行10~32公里)。运动量700卡/周只能维持身体活动水平，而不能提高运动能力。运动量2000卡/周则不增加训练效应。运动总量无明显性别差异。运动量的基本要素为：强度、时间和频率。 （4）训练实施：每次训练都必须包括准备活动、训练活动和结束活动。 （5）性功能障碍及康复：Ⅲ期康复应该将恢复性生活作为目标(除非患者没有需求)。 谢谢 冠 心 病 病人的护 理 杨风萍 概念 ： 系指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。 发病机制 最基本的原因 是冠状动脉粥 样硬化，导致 管腔堵塞。 病因 1. 血脂异常 脂质代谢紊乱是冠心病最重要预测因素。 2. 高血压 高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切。 3. 糖尿病 冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因 。 4. 吸烟 吸烟可造成动脉壁氧含量不足，促进动脉粥样硬化的形成。 5. 肥胖 肥胖者（超标准体重10%为轻、20%为中、30%为重度肥胖）易患本病。 6. 缺少运动 缺少活动者冠心病发病率较高，锻炼者血脂常较低。 7. 家族史。 8. 年龄与性别 40岁后冠心病的发病率升高，女性绝经期前发病率低于男性，绝经期后与男性相等。 临床分型 根据其临床症状，冠心病可分为五型： 心绞痛型 心肌梗塞型 无症状性心肌缺血型 心力衰竭和心律失常型 猝死型 临床分型 1.心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感,闷胀感,伴随明显的焦虑,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部,肩部,下颌,咽喉部,背部,也可放射到右臂.有时可累及这些部位而不影响胸骨后区.用力,情绪激动,受寒,饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛,休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型,可表现为气紧,晕厥,虚弱,嗳气,尤其在老年人。 临床分型 2. 心肌梗塞型：梗塞发生前一周左右常有前驱症状,如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛,伴有明显的不适和疲惫。梗塞时表现为持续性剧烈压迫感,闷塞感,甚至刀割样疼痛,位于胸骨后,常波及整个前胸,以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射,引起左侧腕部,手掌和手指麻刺感,部分病人可放射至上肢,肩部,颈部,下颌,以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。 临床分型 3. 无症状性心肌缺血型（隐性冠心病）：很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛,甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。 临床分型 4. 心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心绞痛发作,以后由于病变广泛,心肌广泛纤维化,心绞痛逐渐减少到消失,却出现心力衰竭的表现，以及各种心律失常表现。 临床分型 5. 猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常，而发生严重心律失常导致。 易发部位 以前将支最高，其余依次为右主干、左主干或左旋支、后将支。 并 发 症 乳头肌断裂 心脏破裂 乳头肌功能失调 栓塞 心室壁瘤 治疗原则 改善冠状动脉的供血和心肌的耗氧，同时治疗和预防动脉粥样硬化的发展。 治疗方法 药物治疗 溶栓治疗 再灌注治