冠心病的中医药防治ppt课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 常见病的中医药防治 联系方式： 8号楼436室 hejc8163@163.comO) 总 论 未病先防和既病防变。 一、未病先防 未病先防，就是在疾病未发生之前，采取各种预防措施，以防止疾病的发生。 （一）调养正气，提高机体抗病能力 1、重视精神调养:气机调畅，气血平和，正气充沛。 2、注意饮食起居:饥饱适宜，五味调和，切忌偏嗜，讲究卫生 3、加强身体锻炼:促使经脉通利，血液畅行，增强体质。如五禽戏、太极拳、八段锦等，其要领是意守、调息、动形三者相统一。 谷、蔬、果、肉 （二）外避病邪，防止邪气侵害 邪气是导致疾病发生的重要条件 使用药物杀灭病邪 药囊佩带法、浴敷涂擦法、药物内服法 居处清洁，空气流通 顺四时而适寒暑 二、既病防变 （一）早期诊治 既病之后，一定要根据疾病发展变化的规律，争取时间及早诊断，并采取正确的治疗，以顾护正气，缩短病程，这样才能防止其进一步的传变。 （二）控制病传 任何疾病的发展都有一定规律，如外感病之六经传变、卫气营血传变、三焦传变以及内伤病之五脏传变、脏与腑的表里传变、经络传变等。 只要掌握了疾病的传变规律，针对即将要发生的某种病理变化，适时地进行某些预防性的治疗。 冠心病的中医药防治 冠心病属于中医“胸痹”、“心痛”范畴 指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病 一、病因病机 1.正气亏虚： 先天禀赋不足，年高体衰（肾），劳倦等致正气亏虚，心脉失养，或复加痰湿、瘀血、寒凝、气滞等，痹阻心脉而发为本病。 性质：虚、虚实夹杂 2.寒邪内侵： 素体阳虚，或胸阳不振，阴寒之邪乘虚而入，寒凝气滞，痹阻胸阳发生胸痹。 性质：虚实夹杂、实 3.饮食失调： 过食膏粱厚味，嗜好烟酒，损伤脾胃，运化失健，痰湿内生，上犯心胸，阻遏心阳，发为胸痹。 性质：实 4.情志失调： 忧思伤脾，脾失健运，痰浊内生，或郁怒伤肝，肝郁气滞生痰，痹阻胸阳，不通则痛。 性质：实 病机 1.主要病机——心脉痹阻； 2.病理性质——有虚实两端，且常相兼为病； 虚：阴、阳、气、血 实：痰浊、瘀血、寒凝、气滞 3.病 位——心，与肝、脾、肾密切相关 4.病机转化——可由实致虚，或因虚致实 二、辨证论治 （一）辨证要点 1.辨标本 发作期：标实为主 缓解期：本虚为主 2.辨虚实 实：气滞 、血瘀、痰浊、寒凝 虚：阴、阳、气、血 3.辨病情轻重：症状轻重、检查 （二）治疗原则 先治其标，后治其本 或虚实同治，标本兼顾 1.祛邪治标：气滞：疏理气机；寒凝：辛温通阳；血瘀：活血化瘀；痰浊：泄浊豁痰。 2.扶正治本：气虚：补气；血虚：养血；阴虚：滋阴；阳虚：温阳。 （三）证治分类 1、心血瘀阻证 临床表现：心胸疼痛，痛有定处，如刺如绞，入夜 为甚，甚心痛彻背，或痛引肩背，日久不愈， 舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩，或结、代。 治则：活血化瘀，通脉止痛 代表方：血府逐瘀汤、桃红四物汤 代表药物：川芎、当归、丹参、桃仁、红花、三七、 莪术、水蛭 2、气滞心胸证 临床表现：心胸满闷，痛无定处，遇情志不遂诱发或加剧，脘胀嗳气，时欲太息，苔薄，脉弦。 治则：疏肝理气，活血通络 代表方：柴胡疏肝散加减。 代表药物：柴胡、香附、白芍 3、痰浊闭阻证 临床表现 ：胸部憋闷重痛，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天诱发或加重，倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。 治则：通阳泄浊，豁痰宣痹 代表方：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。 代表药物：瓜蒌、薤白、半夏 4、寒凝心脉证 临床表现 ：心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，心悸，胸闷气短，手足不温，冷汗出，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。 治则：辛温散寒，宣通心阳 代表方：枳实薤白桂枝汤加减。 代表药物：薤白、桂枝、附子 6、气阴两虚证 临床表现 ：心胸隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠乏力，声低气微，易于汗出，口干，五心烦热，舌淡红，舌淡边有齿痕苔少，脉细缓或结代。 治则：益气养阴，活血通脉 代表方：生脉散合人参养荣汤 代表药物：党参、太子参、人参、黄芪、麦冬、熟地 6、心肾阴虚证 临床表现 ：心痛憋闷时作，虚烦不眠，腰膝酸软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少苔，苔薄或剥，脉细数或结代。 治则：滋阴清火，养心和络 代表方：天王补心丹合炙甘草汤加减。 代表药物：麦冬、熟地