冠脉搭桥围手术期的护理ppt课件.ppt

冠脉搭桥围手术期的护理;;什么是冠心病;;发病机制;冠心病的治疗;;定义：;术前准备;;;1 血压监测:术后血压宜控制平均动脉压为 70~90mmHg，并保持平稳。收缩压低于 80mmHg 或降至原先值的 2/3 时属低血压，应结合意识、尿量、末梢循环的变化，予以相应的处理。 2 心功能监测：术后 48 小时内连续监测记录生命体征，每 15 分钟 1 次，平稳后改为每 30 分钟 1 次。 3 体温监测：术后体温低于 35℃时应保暖复温；体温逐渐回升至常温时，及时撤除保暖措施 并防止体温反跳。若术后体温升至 38 摄氏度，应立即采取降温措施，如使用冰枕、冰敷或 酒精擦浴;若高于 39 摄氏度以上，应通知医生予以物理降温。 4 肤色、皮温的观察：密切观察病人皮肤的颜色、温度、湿度、动脉搏动，以及唇、甲床、 毛细血管和静脉充盈情况。一旦发现病人有紫绀，应协同医师寻找病因、及早处理。; 1 妥善固定气管导管； 2 密切观察呼吸频率、节律、深浅及呼吸音，每 15~30 分钟听诊呼吸音 1 次并予以记录； 3 呼吸功能监测及护理： 密切观察病人有无发绀、 鼻翼扇动、 点头状或张口呼吸及神志情况， 发现异常及时处理； 4 保持呼吸道通畅，预防并发症：及时清除呼吸道分泌物、呕吐物，预防肺不张。对坠积性 肺炎者吸痰前应将氧浓度调大至 70%以上。 5 每 4~6 小时，气管导管气囊放气 1 次，以防止呼吸道粘膜因长时间压迫、缺血而糜烂、出 血。 6 拔除气管导管后，应予以超声雾化或氧气雾化，以减轻喉头水肿，降低痰液的粘稠度，预 防和控制呼吸道感染。;1、保持引流管通畅，每隔 15~30 分钟挤压 1 次； 2、每小时记录引流量、色与性质的变化； 3、术后 3~4 小时内，若 10 岁以下的小儿血性引流量大于 50 毫升/小时，成人大于 100 毫升 /小时，引流液呈鲜红色；有较多血凝块，伴有血压下降、脉搏增快、躁动、出冷汗等低血 容量的表现，应考虑有活动性出血的可能，应立即通知医师进行处理； 4、密切观察病情，注意有无心包压塞征象，一旦确定有心包压塞、心包或胸腔内有活动性 出血，均应立即做好进手术室开胸止血的准备。;健康教育;谢谢！