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出 血 血液科二楼 员帅 血液是一种在心脏和血管内循环的流体组织，由液体成分血浆和有形成分血细胞组成。 血液的生理功能 运输 维持内环境稳态 防御 营养 参与生理性止血 血液病常见症状、体征 血液病常见并发症 肿瘤溶解综合征 骨髓抑制 弥散性血管内凝血 维甲酸综合征 止血机制 常见出血性疾病临床鉴别 项 目 血管性疾病 血小板疾病 凝血障碍性疾病 性别 女性多见 女性多见 80%~90%发生于男性 阳性家族史 较少见 罕见 多见 出生后脐带出血 罕见 罕见 常见 皮肤紫癜 常见 多见 罕见 皮肤大块瘀斑 罕见 多见 可见 血肿 罕见 可见 常见 关节腔出血 罕见 罕见 多见 内脏出血 偶见 常见 常见 眼底出血 罕见 常见 少见 月经过多 少见 多见 少见 手术或外伤后渗血不止 少见 可见 多见 相关疾病 过敏性紫癜 原发免疫性血小板减少症 血友病 病例 患者，女性，24岁，学生，主因“牙龈出血、月经量增多2个月，加重5天”就诊。 最后诊断： 原发免疫性血小板减少症 ITP 治疗原则 糖皮质激素：为首选治疗。 脾切除。 免疫抑制剂治疗，以上两者治疗无效时可考虑应用。 静脉用免疫球蛋白。 护理要点 1、病情观察：警惕眼底出血和颅内出血。 2、治疗及用药护理。 3、休息：出血明显者卧床休息。 4、饮食：少渣，消化道出血者禁食。 5、健康宣教。 评价 出血点消退。 血常规：血小板计数正常。 凝血系列：正常。 骨髓象：正常。 七天后治愈出院。 进一步检查 监测血常规：外周血小板数量明显减少。 骨髓象:示“巨核细胞数目正常，成熟障碍” 出凝血检查:PT、APTT正常，出血时间延 长，血小板聚集及黏附功能降低。 血小板相关抗体测定： PAIgG升高 * * 胸骨压痛、骨质破坏 骨痛、关节痛 皮肤黏膜瘀点、瘀斑 出 血 皮肤黏膜苍白 贫 血 体温升高，肝、脾、淋巴结肿大，