出入院295xue ppt课件.ppt

影响患者安全的因素及评估内容 治疗、护理方面：是否正处于。。。。。 （1）使用影响精神、感觉功能的药物？ （2）接受氧气、冷热治疗及其他设备治疗？ （3）需要予以行动限制或身体约束？ （4）电器等设备使用中的环境？ （三）保护患者的安全的措施 1、做好患者与家属的相关安全教育 2、根据评估情况采取相应的防范措施（医院常见的不安全因素的防范） （1）物理性损伤及防范 1）机械性：最常见→跌倒、坠床、撞伤等 ●昏迷、意识不清、躁动不安、婴幼儿---应用保护具（床栏、约束具） ●年老体弱、行动不便者---予以搀扶/其他协助（轮椅、助行器，常用物品置易取处，多巡视等） 患者的安全 机械性损伤及防范 ●环境： 地面、通道、出口：防滑板/砖，保持清洁、干燥；无障碍（移除不常用物品、杂物） 浴室、走廊、卫生间：安置扶手、防滑垫、呼叫器。 室内物品：放置稳妥，易取。 防滑等级越高越安全P17 1级：防滑系数小于0.50---不安全 医院防滑等级不应低于1级 2级：防滑系数0.50～0.79---安全： 适用于老人、儿童、残疾人等活动较多的室内场所。 3级：防滑系数不小于0.8---非常安全： 适用于室内易浸水的地板。 物理性损伤及防范 2）温度性 常见：热水袋、热水瓶烫伤；冰袋、制冷袋等冻伤；烤灯、高频电刀等电器灼伤；氧气、乙醚等易燃易爆液、气体烧伤 ●严格遵守操作规程、使用指南（各种管、线安放位置合理，固定牢固、保证功能发挥；各种导管、器械应用遵守操作规程、动作轻柔。）；仪器设备、电路、电器定期检查、保养、及时维修。 ●听取患者主诉和观察治疗部位皮肤情况，出现损伤及时采取保护措施。 ●安全教育：医患双方，防火、易燃易爆物、电器、设备正确用法及意外应急处理等。 3）压力性 常见：压疮（长期卧床、约束、固定等） 高压氧致气压伤少见。 防压疮措施：详细学习～第六章P168～173 物理性损伤及防范 4）放射性 常见：放射性诊断、治疗引发的皮炎、皮肤溃疡、坏死等 ●严格遵守操作规程：确保放射部位准确（减少不必要的身体暴露）、控制放射剂量和时间 ●保持局部皮肤清洁、干燥，防破损（避免一切刺激：擦拭、搔抓、摩擦、暴晒紫外线照射；涂药物、肥皂擦洗等） 物理性损伤及防范 5）化学性 常见：药物剂量过大、次数过多、时间/周期过长。药物配伍禁忌；错用药物。 1）熟悉药物应用知识，严格遵守药物管理、给药原则；给药时严格执行“三查七对”，注意药物间配伍禁忌和观察患者用药后反应等。 2）健康教育：患者及家属，相关疾病及用药知识等 医院常见不安全因素及防范 6）生物性 致病微生物和昆虫：患者抵抗力低下，医院致病生物密集 ●培养无菌意识/观念 ●工作中严格遵守消毒隔离制度、严格执行无菌技术操作原则：详细学习～第四章预防与控制医院感染 医院常见不安全因素及防范 （4）心理性 医务人员言、行不当；患者对疾病认识和态度、与周围人群沟通等 ●提高自身素质：护士素质？专业水平（知识与技能）？ →护理质量↑ →患者心身损伤↓ ●重视患者心理护理，减少不良心理刺激因素；与患者建立良好的关系→对医务人员信任度和治疗信心↑ ●做好患方的健康教育：疾病相关知识→提高患者的依从性 医院常见不安全因素及防范 患者的安全 （四）保护具的应用 1、保护具？ 制患者身体某部位活动，以维护其安全与治疗效果～ 2、适用对象 麻醉后未清醒，意识模糊；精神病、躁动等；失明或某些眼科术后；痉挛、年老体弱、行动不便；易发生压疮；皮肤瘙痒；婴幼儿/未满6周岁患者等存在安全隐患的患者。 保护具的应用 3、使用注意事项/原则：满足保护安全的基本需要、舒适，保证检查、治疗、护理顺利进行 1）使用前评估：有安全保护的需要/存在安全隐患？使用器具种类/部位？使用期间检查、治疗、护理？ 2）知情同意：患者与家属了解使用原因、目的、种类方法等，同意和配合？ 3）可以不用，尽量不用；短期使用：对患者的尊重，保护患者自尊心，减少身心伤害 4）随时评价效果，保证使用效果：加衬垫？随时观察血循环障碍、皮肤破损等？影响检查、治疗、护理进行？ 4、患者保护具的种类 （1）床栏：预防坠床 1、限制四肢过度活动（1）腕/足部约束 1）绷带法：要加衬垫 2）约束带法 （2）约束具 3）约束手套：预防手部过度活动或自伤 2、约束衣：预防坐位时坠床/摔倒 3、膝部约束法 ： 限制下肢过度活动 4、肩部约束法：限制坐起 5、沙袋：预防身体移动 6、支被架、足跟保护器： 预防垂足 7、肘部保护器：预防肘部磨损/受伤 8、手卷轴： 保持手部、手指处于功能状态 课后作业（10月10日交，课代表收齐） 按以下资料填写