创伤概论（医疗大专）课件.ppt

二、创伤的病因：分类 原因：机械性损伤，一般是外界机械性物质接触人体所造成，有的是人体内结构之间牵张力失衡所造成。 分类：创伤可从致伤物或暴力性质、受伤部位、损伤的组织器官或病理改变等各方面来分类。 1、擦伤 2、撕裂伤 开放性 3、刺伤 (二)、按伤口 创伤 4、切伤或砍伤 是否与 5、火器伤 外界相 通分为： 1、挫伤 闭全性 2、挤压伤 创伤 3、扭伤 4、骨折或脱位 颅脑伤 (三)、按受伤的部位 胸部伤 组织器官分为: 腹部伤 四肢伤 三、创伤的病理生理： (一)、局部病理变化: 创伤直接造成的组织破坏、功能障碍和创伤性炎症、细胞增生和组织修复过程。 (二)、全身反应： 是机体对各种刺激因素的防御、代偿或应激反应。 3、代谢变化： （1）分解亢进，能量消耗增加，所以治疗时注意能量补充。 糖原分解 蛋白质分解 脂肪分解 （2）各种类型的酸碱平衡紊乱。 四、创伤的临床表现： (一)、? 局部表现： 1、疼痛： 2、肿胀： 3、伤口或创面： （1）组织结构破坏 4、功能障碍： （2）局部炎症 （3）疼痛 (二)、全身表现： T： 1、生命体征变化： R： P： BP： 2、尿量下降 3、消瘦、食欲不振（卧床）失眠等 (三)并发症： 感染 创伤性休克 肾衰， 应激性溃疡、 MSOF、ARDS。 五、创伤的愈合(修复)： (一)、创伤的修复：基本方式是由伤后增生的细胞和细胞间质，充填、连接或代替缺损的组织。 分三期： 1、纤维蛋白充填：（炎症期） 2、细胞增生：（增生期） 3、组织塑形： 1、纤维蛋白充填：（炎症期） 2、细胞增生：（增生期） 3、塑型期： (二)、不利于创伤修复的因素 1、感染： 2、组织不能连接： 3、异物存留或血肿： 4、组织血循环不良： 5、全身性疾病： 6、药剂： 7、局部制动不够： (三)、创伤的愈合方式：两种 一期愈合： 二期愈合： 六、创伤的检查和诊断： (一)、威胁生命伤情的早期估计： (二)、详细询问病史： 1、受伤时间： 2、致伤原因： 3、受伤环境： 4、受伤后症状体征出现的情况： 1、全身情况： ① 休克 ② 急性感染 ③ 急性出血 ④ 水、电解质酸碱平衡紊乱 ⑤多器官功能衰竭甚至MSOF。 开放伤的检查：(伤口的检查) (1)、伤口的形状、大小、边缘、深度等 (2)、伤口的污染情况 (3)、伤口出血的性质、外露的组织等 (4)、伤口异物存留 (5)、火器伤 1、诊断性穿刺： 2、化验： 3、导管检查： 4、X线检查： 5、超声： 6、内窥镜： 7、CT： 8、探查手术： 9、其它： (五)、询问入院前救治情况： 1、是否注射过止痛剂： 2、是否给过升压药： 3、是否用了止血带： 4、曾输注过哪些抗休克液 (七)检诊时易犯的错误： 1、迷惑于