加强护理安全管理严防临床护理纠纷ppt课件.ppt

加强护理安全管理  严防临床护理纠纷 2013-2 医院纠纷产生的主要原因 1、人们的法律意识增强 医院纠纷产生的主要原因 2、有的病人 及家属 “维权过度” 医院纠纷产生的主要原因 医院纠纷产生的主要原因 医院纠纷产生的主要原因 医务人员法律意识不强，法律知识匮乏。 在一桩医疗官司中，医院很有把握地拿出患者家属签字的“证据”—一份“生死状”。医院写的是：病人家属坚决要求转院，由此引起的法律后果一律由患方自负。医院和病人家属都签了字，结果病人死了，病人家属告到了法院。医生说，我们把后果都告诉患者了，也签了协议了。法官说，我根本没看见医院“告诉”了什么，不认为医院和医生履行了告知义务。其实，这里医生要“告诉”的是病人现在的状况和相关医学指标，转院途中病情可能产生的病情变化和危险，比如大出血、心脏停跳等等，而不是双方立什么生死合同。 常见护理失误原因分析及纠纷案例 护理纠纷中： 1、用错药占50％ 2、违反操作规程占12% 3、婴儿护理事故占12% 4、灌肠操作占8% 5、输血事故占6% 6、其他因素占12% 我们的护理工作？？ 我们的护理工作？？ 我们的护理工作？？ 完全由护士承担责任的案例 案例1：有一名产妇住院分娩，医嘱给50％葡萄糖40毫升静脉注射，值班护士以为20毫升一支安瓿的就是50％葡萄糖，没有查对药名，就将两支药液吸进针管给产妇静脉注射，当注射到10毫升时，产妇出现躁动、四肢抽搐等症状。护士此时仍未停止注射查找原因，而是让家属将产妇按住，直至把药液推完。产妇当即死亡。产妇死后，医院才发现护士给产妇注射的药是利多卡因。 完全由护士承担责任的案例 案例2：一位脑神经系统疾患的17岁女性患者在一家医院住院，一位护士发现该患者使用的蒸馏水（用于人工呼吸机加湿器）已用完，便予以更换。可她错将酒精当作蒸馏水放于患者床下，各班护士每隔2h为患者用注射器抽吸数十毫升加入加湿器，就这样直到患者出现发热等感染症状且病情急剧恶化时，多方查找原因才发现问题。错误操作经过了数名护士之手，加入的酒精约600--700ml，由于未能及时采取酒精中毒治疗措施，患者不幸死亡。 二、医疗纠纷产生的原因 1、社会因素 （1）全民法律意识普遍提高，自我维权意识 日益增强 （2）某些新闻媒体误导及炒作 2、患者因素：期望值过高 3、医院内部原因 （1）服务理念陈旧，服务态度不良。 （2）业务技术水平的局限。 （3）缺乏专业精神、职业精神。 一、医疗纠纷的现状 1、数量增多 2、性质恶化 3、赔付额上涨 二、常见的护理法律变化因素 1、不重视护理记录书写 2、切割安瓿时省略对瓶颈的消毒 3、配置药液时浪费过多 4、把自己的工作交给病人及家属 5、以人手少、工作忙、对新药知识不了解为由辩解 6、用药错误 你对你的行为后果负责（发药到口） 护士的职责要求你成为病人的监护人，要熟悉你所使用的药物。 二、常见的护理法律变化因素盲目执行错误医嘱 当医生医嘱出现错误时，护理人员有责任在执行医嘱前的查对过程中发现错误，并请医生及时纠证。反之，如果医生医嘱错误，护理人员也未认真查对就执行了错误的医嘱，则对此发生的不良后果，医生要负主要责任，护理人员也将负次要责任。即护理人员要负没有发现或指出医嘱之错误的责任。有人认为这样对护理人员是不公平的：医生医嘱正确，护理人员执行错误要负责任；而医生医嘱错误，护理人员只是按医嘱办事，却仍然要求担责任，显然对护理人员要求太严了。 二、常见的护理法律变化因素 事实上，医院管理制度中之所以要作出这样的规定，就是要护理人员严格把好治疗施行这最后一关。医生的医嘱是写在病历上或处方上的，错误再多，因其并未直接进入人体．所以并不会直接给患者带来伤害；反之，护理人员因其工作直接和病人接触，稍有疏忽、即可对病人产生不可挽回的影响。所以从这个角度出发，可以说护理人员比医生的责任更加重大。 三、护理服务中的侵权行为 常见习惯性侵权行为： （1）暴露病人身体某部位，不予遮挡或请其他人回避 （2）门诊就诊时不能一医一患 （3）病人检验回报单管理不当 （4）传播病人的隐私 （5）交接班时未注意病人的隐私 （6）让实习学生观看涉及病人隐私的操作，未争取病人的同意 以上侵犯了隐私保护权 四、医院综合管理问题 （1）收费问题 （2）后勤人员?护士长最发愁 （3）病室地面造成病人滑倒 （4）加床过多造成打错针 （5）护理人员编制过少 五、医疗纠纷的表现形式及对策 1、严把语言关口，避免“祸从口出”