动脉气血分析及临床应用ABGPPT课件.ppt

血气分析的指标和意义 ABG的常用指标 1. 酸碱度(pH)：7.35～7.45 7.35：失代偿性酸中毒 7.45：失代偿性碱中毒 7.35～7.45：正常；代偿 2. 二氧化碳分压(PCO2)：4.65～5.98kPa(35～45mmHg) 超出或低于参考值称高、低碳酸血症 50mmHg有抑制呼吸中枢危险 是判断酸碱中毒类型的主要指标 3. 二氧化碳总量(TCO2) ：24～32mmHg 代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响 代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升 4. 氧分压（PO2）: 10.64～13.3kpa（80～100mmHg） 低于60mmHg为呼吸衰竭 ABG的常用指标 5. 氧饱和度（SatO2）：90%~99% 6. 实际碳酸氢根（AB）: 21.4～27.3mmol/L， 标准碳酸氢根（SB）: 21.3～24.8mmol/L AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件下计算出SB也反映代谢因素 二者正常为酸碱内稳正常 二者皆低为代谢性酸中毒（失代偿） 二者皆高为代谢性碱中毒（失代偿） ABSB为呼吸性酸中毒 ABSB为呼吸性碱中毒 7. 剩余碱（BE）：-3～+3mmol/L 8. 阴离子间隙（AG）：8～16mmol/L 早期发现混合性酸碱紊乱的重要指标 ABG的其他指标 有关生化和电解质指标： 二氧化碳结合力（CO2-CP）： 22-31mmol/L 钾离子（K+）：3.5-5.5mmol/L 钠离子（Na+）：135-145mmol/L 氯离子（Cl－）：98-106mmol/L 钙离子（Ca2+ ）：1.13-1.35mmol/L 代谢指标： Glu: Lac: 血氧饱和度（SO2）  指血红蛋白实际上所结合的氧含量被全部血红蛋白能够结合的氧除得的百分率 动脉血氧饱和度：SaO2 正常范围为 95％～99％ 中心静脉血氧饱和度： ScvO2 正常范围为 65％～75％ 血气分析的意义——评价呼吸功能 吸O2条件下判断呼吸衰竭: 若PaCO2＞50 mmHg，PaO260mmHg 可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭 若PaCO2＜50 mmHg，PaO260mmHg 可计算氧合指数，其公式为 氧合指数=PaO2/FiO2＜300 mmHg 血气分析的意义——判断酸碱失衡 2.混合型酸碱失衡(Mixed Acid Base Disorders) 呼酸并代酸 （Respiratory Acidosis plus Metabolic Acidosis ） 呼酸并代碱 (Respiratory Acidosis plus Metabolic Alkalosis) 呼碱并代酸 (Respiratory Alkalosis plus Metabolic Acidosis) 呼碱并代碱 (Respiratory Alkalosis plus Metabolic Alkalosis) 血气分析的意义——判断酸碱失衡 3. 复杂的混合性酸碱失衡类型 混合性代酸(高AG代酸＋高Cl-性代酸) 代碱并代酸 代碱并高AG代酸 代碱并高Cl-性代酸 三重酸碱失衡(Triple Acid Base Disorders,TABD) 呼酸型三重酸碱失衡（呼酸＋代碱＋高AG代酸） 呼碱型三重酸碱失衡（呼碱＋代碱＋高AG代酸） 2.混合性酸碱失衡 （1）PaCO2升高同时伴HCO3-下降: 肯定为呼酸合并代酸 （2）PaCO2下降同时伴HCO3-升高: 肯定为呼碱并代碱 （3）PaCO2和HCO3-同步升高或者下降： 有合并复杂混合性酸碱失衡的可能 （4）AG：定二、三重性酸碱紊乱: AG16可能有代酸，AG30 mmol/L肯定有代酸 根据AG将代谢性酸中毒分为2类： 高AG,正常血氯性代谢性酸中毒 高血氯,正常AG性代谢性酸中毒 酸碱紊乱时机体