化疗护理ppt课件.ppt

（4）为减轻大剂量MTX的毒性，于药物滴完2小时开始给亚叶酸钙6~9mg肌内注射，每6小时一次，一般共12次。 （5）病人每次排尿后留尿测pH值≥6.5~7，如低于6.5时立即报告医师，增加碳酸氢钠的用量。 （6）准确记录出入量，如入量已足但尿量少者，给予利尿剂以加速体内潴留的药物的排出。 （7）指导病人学会自我监护，让病人真正理解补充足够液体及维持足够尿量的重要性 抗肿瘤药物常见不良反应的预防和护理 护理：化疗前了解有无心脏病史，行心电图检查。限制蒽环类药物蓄积量，必要时检查血药浓度。遵医嘱给予保护心脏药物如1，6-二磷酸果糖、维生素E等。严密观察病情变化，倾听病人主诉，予心电监护。发现心功能异常，及时处理 肿瘤药物常见不良反应的预防和护理 若病人出现肢体活动或感觉障碍，可给予按摩、针灸、被动活动等。使用奥沙利铂者禁止使用冷水，禁止接触冰冷物品，防止遇冷引发急性神经毒性反应。从化疗当天开始指导病人戴毛绒手套，避免接触床栏、输液架等金属物，以免遇冷而加重肢端麻木感；指导病人用热水洗漱，水果用热水浸泡加温后食用，避免低温刺激而诱发喉肌痉挛；加强保暖，防止受凉，药物外渗时不能按常规冰敷。肢端麻木较重者，可采用按摩、热敷等措施来减轻四肢的麻木刺痛感。 抗肿瘤药物常见不良反应的预防和护理 肺毒性 1)常见引起肺毒性的药物：博来霉素、白消安、丝裂霉素等 2）临床表现：肺纤维化或间质性肺炎，表现为干咳、乏力、胸痛、发热、偶见咯血等。 3）护理：防止感冒受凉。发现肺毒性反应时立即停药，遵医嘱应用皮质类固醇药物 抗肿瘤药物常见不良反应的预防和护理 神经系统毒性：主要包括末梢神经炎和脑功能障碍。 （1）常见引起神经系统毒性药物：如长春新碱、氟尿嘧啶、奥沙利铂等。 （2）临床表现：长春新碱最易引起外周神经变性，表现为肢体远端麻木，常呈对称性，也可出现深腱反射抑制，停药后恢复较慢。氟尿嘧啶及其衍生物大量冲击时也可发生可逆性小脑共济失调、发音困难、无力。 （3）护理：联合用药时注意有无毒副作用累加。密切观察毒性反应，一旦出现毒副作用立即停药或换药，并给以神经营养药物治疗。依托泊苷、替你泊苷等引起体位性低血压，故在用药时或用药后应卧床休息，活动应缓慢。 化疗护理 惠州中心人民医院放疗科 朱彩梅 概念 何谓化疗： 是应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法。是治疗恶性肿瘤的重要方法。 化疗前的准备 评估病人化疗的必要性和可行性，根据病理学诊断和疾病分期来确认是否需要接受化疗。 机体功能状态正常（karnofsky评分，即卡氏百分法，简称kps，在60分以上），无其他并发症。无化疗禁忌征 化疗前的准备 病人及家属的健康宣教 1 首先了解病人的心理状态和对疾病的知晓程度，针对性的给予心理护理及健康宣教。告知病人及家属治疗的目的的及预期效果，化疗可能出现的不良反应及预防、处理的方法，以取得配合 2 对病人血管状况评估 根据化疗药物的性质和病人的血管状况，选择合适的静脉和穿刺工具。首选PICC置管 化疗前的准备 了解化疗疗程及疗效评估 . 1 周期 从用化疗药物的第一天算起，一般21或28天为一个周期。 2. 疗程 一般连续化疗2~3个周期后进行疗效评价。多数肿瘤化疗疗程为4~6周期 化疗药物给药的注意事项 化疗药物给药前认真阅读药品说明书，遵守药物给药原则，尽量能让病人经外周中心静脉置管给药。 原格按药品说明书要求进行药品的诸存和保管。 化疗药物的配制应在生物安全内进行，准确抽取药品剂量，现配现用。 化疗药物给药的注意事项 注意配伍禁忌，如某些化疗药物只能用葡萄糖稀释，禁止用生理盐水。 按要求使用专用的输液器和振荡器，若需避光则按要求执行。 原格执行化疗前用药，按药物特性严格控制给药滴速，予心电监护。 及时发现并处理输液反应及并发症 化疗的一般护理 熟悉常用化疗药物的作用、给药途径和毒副作用。了解化疗方案、给药的顺序和时间及病人情况，准确执行医嘱。 主动关心病人，讲解化疗相关知识，取得合作。 化疗病人首次做好PICC置管宣教。经外周静脉化疗者应选择粗直的静脉，在输注过程中避免渗漏发生。 化疗期间营造适宜的进食环境，避免不良刺激，鼓励病人进食。消化道反应严重时进食干的食物如面包、馒头。 化疗的一般护理 化疗药物如不慎溢出皮下的处理：1）如果病人诉输注部位不适、疼痛、烧灼感、输液速度发生变化，即使没有发现肉眼可见的渗漏，也立即停止输液。 （2）外周静脉输注者根据需要原位保留针头，中心静脉导管者必要时拍胸片，确认渗漏的原因及影响范围。（3）用针头尽量抽出局部外渗的液体。 4）使用相应的解毒剂，注意避免局部组织压力过大，皮下注射解毒剂时先拔出针头。 （5）抬高患肢48小时 6）及时报告医师并详细记录外渗情况。可给环