化验单的临床意义ppt课件.ppt

降低 肝病 营养不良 蛋白丢过多 消耗增加 血液稀释 转氨酶 谷丙转氨酶： ≤40U/L 谷草转氨酶： ≤ 40U/L 谷丙/谷草： ≤ 1.0 碱性磷酸酶：40-150U/L 升高 病毒性肝炎：ALT、AST均升高 ALT/AST1 酒精性或药物性肝病、脂肪肝、肝癌 肝硬化 肝内外胆汁淤积 转氨酶的升高程度与肝脏损伤的严重程度无关 心肌酶 肌酸激酶：26-174U/L 乳酸脱氢酶：109-245U/L 羟丁酸脱氢酶：72-182U/L 肌酸激酶同工酶：＜＝24U/L 升高 AMI 心肌炎和肌肉疾病 溶栓治疗 肝脏疾病 恶性肿瘤 血糖 空腹3.9-6.0mmol/L OGTT2h(75g):7.7mmol/L 升高 空腹（FPG） 空腹指8-10小时无任何热量摄入 任意时间或OGTT中2小时血糖值 诊断标准 糖尿病症状+ 1. 任意时间血糖≥11.1mmol/L 2.空腹血糖≥ 7.0mmol/L 3.OGTT2h ≥ 11.1mmol/L 重复一次确认 空腹血糖调节受损IFG: 6.1-6.9mmol/L 糖耐量减低IGT：7.8-11.1mmol/L 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：一般16.7-33.3mmol/L 血或尿酮体升高 有时更高 高血糖高渗状态：达到或超过33.3mmol/L 降低 低血糖 低于2.8mmol/L 血脂 胆固醇：≤ 5.2mmol/L 甘油三脂： ≤ 1.7mmol/L 低密度脂蛋白：2.07-3.37mmol/L 高密度脂蛋白：0.78-2.04mmol/L 升高 动脉粥样硬化所致的心脑血管疾病 糖尿病 甲减 肾病综合征 吸烟、饮酒 减低 甲亢 严重的肝脏疾病 恶性肿瘤、营养不良、贫血 电解质 K:3.5-5.0mmol/L Na:135.0-145.0mmol/L Cl:97.0-107.0mmol/L TCa:2.30-2.70mmol/L 电解质 适应症：高血压、心律失常、服用利尿或导泻药、有电解质紊乱者、肾功能损害、腹泻、呕吐、酸碱平衡紊乱、重症及禁食者 血钾：3.5-5.5mmol/L 血钾增高 摄入过多 排出减少 细胞内钾外移增多 血钾减低 轻度3.0-3.5mmol/L 中度2.5-3.0mmol/L 重度2.5mmol/L 低血钾的原因 分布异常 丢失过多 摄入不足 假性低钾 血钠 135-145mmol/L 轻度130-135mmol/L 中度120-130mmol/L 重度120mmol/L 血钙 2.30-2.70mmol/L 血氯 97-107mmol/L 凝血四项 PT:10.0-14.0s APTT:22.0-38.0s TT:10.0-16.0s FIB:250.0-350.0mg/dl 血浆凝血酶原时间PT 主要测外源性凝血系统 延长：先天性凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏（严重肝病、VitK缺乏等） 缩短：血液高凝状态（急性心梗、DIC早期、静脉血栓形成） 活化的部分凝血酶时间APTT 灵敏最长用 延长：凝血因子或纤维蛋白原缺乏 缩短：血栓疾病、血栓前状态 凝血酶时间 TT 大于3s为延长 延长：低纤维蛋白血症、肝素、肝病 短无意义 临床常用化验结果及意义 内科 血常规 成年男性 红细胞 4.0-5.5x1012/L血红蛋白120-160g/L 成年女性 红细胞 3.5-5.0x1012/L血红蛋白110-150g/L 新生儿 红细胞 6.0-7.0x1012/L血红蛋白170-200g/L 孕妇 红细胞 血红蛋白100-150g/L 白细胞 成人4.0-10.0 x109/L 新生儿15-20 x109/L 6月-2岁11-12 x109/L 急性感染 严重的组织损伤及大量血细胞破坏：严重外伤、手术、烧伤、急性心梗 急性中毒 白血病 中性粒细胞 淋巴细胞 血小板（100-300）x109/L 肾脏 生成尿液维持体内水、电解质、蛋白质和酸碱等代谢平衡 分泌功能：肾素、红细胞生成素等 尿液的检查 收集 首次 清晨、首次、中段，避开月经期 随机 24小时 餐后 影响尿量因素 肾前性 肾后性 肾性 超过2500ml为 多尿 低于400ml为 少尿 低于100ml为 无尿 尿蛋白 定性阴性 定量0-80