医务人员职业暴露的防护与处理1ppt课件.ppt

* * （一）接触传播的隔离预防 对确诊或可疑感染了接触传播病原微生物如肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤感染等的病人，在进行标准预防的基础上，还应该采用接触传播隔离预防。 1、病人的隔离 病人安置在隔离房间，无条件时可将同种病原体感染的病人安置于一室； 限制病人的活动范围； 减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病人和环境表面的污染。 * * 2、防护隔离 进入隔离病室接触病人包括接触病人的血液、体液、排泄物等物质时，应戴手套； 离开隔离病室前，接触污染物品后应摘除手套，并洗手和/或手消毒； 进入病室，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣，离开病室前，脱下隔离衣，按要求悬挂或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物管理要求进行处置； 隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。 * * （二）空气传播的隔离预防 如果病人确诊或可疑感染了经空气传播的疾病，如结核、流行性脑膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血热等，在标准预防的基础上还要采用空气传播的隔离预防，并采取以下措施： * * 1、病人的隔离 病人应单间安置，加强通风，并注意风向 无条件时，相同病原微生物感染病人可同住一室 尽快转送有条件收治的传染病医院或卫生行政部门指定的医院进行收治，并注意转运过程中医务人员的防护，当病人病情容许时，应戴医用防护口罩 限制传染病人的活动范围 做好空气消毒 * * 2、防护隔离 医务人员进入确诊或可疑传染病人房间时，应戴帽子、医用防护口罩 进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣 当接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须戴手套 * * （三）、飞沫传播的隔离预防 如果病人确诊或可疑感染了经飞沫传播的疾病，如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、脑膜炎等疾病，在标准预防的基础上还应该采用飞沫传播隔离预防。 * * 1、病人的隔离 可疑传染病人安置在单人隔离病房；无条件时相同病原菌感染的病人可同室安置；不同病原体感染的病人应分开安置； 减少病人的活动范围，减少转运，当必须转运时医务人员应注意防护，病人病情容许时应佩戴宜用防护口罩。 病人之间、病人与探视者之间相隔空间在1米以上，加强通风，空气不需特殊的处理。 * * 2、防护隔离 与病人近距离（1米以内）接触，需佩戴帽子与医用防护口罩 进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣 当接触病人及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时必须戴手套 * * 标准预防 (所有病人) 基于传播的预防(对特殊病人) 空气 飞沫 接触 * * 职业暴露后预防处置 应急处理 预防用药 追踪随访 * * 暴露后处置预防原则 及时处理原则 ?及时报告原则 ?必威体育官网网址原则 ?知情同意原则 * * 用消毒液（70%酒精、0.5%碘伏） 消毒并包扎伤口 刺伤后 皮肤或粘膜 接触病人的血液、体液时 挤出损伤处的血液 用肥皂水和流动水冲洗 肥皂液和流动水清洗被污染的皮肤 生理盐水或清水冲洗被污染的粘膜 向医院职能管理部门报告，填写报告 单并经科室领导核实 到医院感染管理科作 预防处理和追踪检测 正确应急处理 * * 登记报告 如实填写医疗锐器伤登记报告表或血液体液暴露后登记报告表 主任或护士长核实暴露情况并签字 立即交医院感染管理科 医院感染管理科根据病人带病情况、暴露情况和暴露者自身的情况做出针对处理 * * * * * * 及时报告的目的 发现薄弱环节，尽早采取干预。 ?发现处理中的疏漏之处，使处理尽量完善妥当。 以便专家进行风险评估和确定是否采取预防性服药。 经济法律保障 * * 进 行 暴 露 评 估 * * 首先评价源患者，对已知源患者进行乙肝病 毒表面抗原、丙肝病毒抗体和艾滋病病毒检 测。 对于未知源患者，要评估暴露者被乙型肝炎 病毒、丙型肝炎病毒或艾滋病病毒感染的风 险。  * * 暴露后预防措施 * * 1．乙型肝炎病毒 * * 2．丙型肝炎病毒 没有推荐采用暴露后预防措施。 * * 3．艾滋病病毒 * * 4.?梅毒 源患者TPPA(梅毒螺旋体抗原血清学试验)和 TRUST(非梅毒螺旋体抗原血清学试验)?同时阳性 预防使用长效青霉素?240万U/次，肌注，每周1次 ，共3次 如对青霉素过敏，使用阿奇霉素1000mg，1次， 口服 * * 暴露后的随访与咨询 1．HBV暴露：在最后一剂疫苗接种1个月～2个月之后， 进行病毒抗体追踪检测 2．HCV暴露：接触4个月～6个月之后，进行丙型肝炎抗 体和丙氨酸转氨酶基线检测和追踪检测。 3．HIV暴露?：第4周、第8周、第12周、6个月 4.?TP?暴露后1、3个月复