医学ppt化疗药物配置及防护.ppt

2 在配制过程中,操作台面应覆盖一次性防护垫,以吸附溅出的药物,防止蒸发造成空气污染。 3 割锯安碚前应轻弹其颈部,使附着药粉降到瓶底,折断安碚颈部时要用消毒纱布包住安瓶颈部,将安碚头部向远离操作者方向倾斜,然后折断。 4 抽取药液时用一次性注射器和较大号的针头,所抽药液以不超过注射器容量3 /4为宜。抽取药液后,在瓶内进行排气或排液后再拔针,不使药液排入空气中。 配药完毕后,用清水洗或擦拭操作柜内部及台面。 配药及操作完毕后,脱去手套彻底洗手。 规范化的给药操作 1 抗肿瘤药物应由经过专门培训的专业护士给药； 2 核查医嘱保证正确的给药； 3 注射溶液以软包装输液袋为宜，利于液体输入后的污染物品的处理； 4 静脉给药时若需从墨菲滴管加入药物,必须先用无菌棉球或纱布围在滴管开口处再进行加药,速度不宜过快,以防药液自管口溢出。 5 静脉给药结束，将带针头的注射器放入防穿透、防泄漏的废弃收集容器中统一处理。 6 操作完毕脱掉手套后用肥皂水及流动水彻底洗手 规范化的污染处理规则 1 抗肿瘤药物外溅后，应立即标明污染范围，避免其他人员接触； 1）护士必须带一次性口罩、帽子、手套等，做好个人防护后方可处理污染区； 2）如果少量药液溢到桌面或地上，应用纱布吸附药液；但大量溢出（大于5 ml)时应用吸收力强的纱布垫清除。若为药粉溢出则利用潮湿纱布或具有吸附性纱布垫轻轻搽拭，以防药物粉尘飞扬，污染空气。并将污染纱布置于专用袋中封闭处理； 3)溢出的区域用清洁剂和清水擦洗污染表面三次，再用75%酒精擦拭。尤其是阿霉素有亲组织性24小时之后，仍可能在局部残留； 2 操作过程中如不慎皮肤接触抗肿瘤药物应立即用肥皂及流动清水彻底清洗；如眼睛内溅入应用大量清水或等渗生理盐水持续冲洗5 min; 局部皮肤涂氢化可的松乳剂，再加以冰袋冷敷；用地塞米松眼膏； 3 污染安瓿与药瓶应放置污物袋中封闭，以防蒸发污染室内空气； 4 注射器、输液器、针头等均为一次性使用，加之全部污染物品用后放专用袋中密封处理，标有明显的警示标记； 5 所有污染物包括用过的防护衣、帽等需经1000℃高温焚烧处理； 6 化疗病人呕吐物及排泄物均含有抗癌剂，因此在处理其呕吐物、尿液、粪便或分泌物时必须戴手套以免沾染皮肤。水池、马桶用后反复用水冲洗。医院内必须设有污水处理装置 据报道：接触抗癌药的护士易发生掉头发、皮疹和轻度头痛等症状，这些症状会在周末消失 与护士年龄、吸烟及倒夜班无相关性 脱发：发生率最高,主要因为皮囊上皮生长迅速，对化疗药物敏感 皮肤黏膜反应：皮肤黏膜刺激症状、 皮肤损伤、腐蚀、恶心、呕吐、慢性咳嗽、眼部刺激 对造血系统：有不同程度的骨髓抑制作用，特别是氮芥、阿霉素、丝裂霉素、环磷酰胺、铂类 等。 主要表现为白细胞减少，疲劳，随着剂量的增加， 血小板、红胞受到不同程度的影响。 由于生殖细胞增殖迅速易受ADs药物的影响 男性：睾丸萎缩、精子减少。 女性：卵巢功能减退，子宫内莫发育不全，不育，月经异常。 胎儿：影响细胞增殖和染色体畸变，一般在器官发育时最为敏感，在一定范围内畸胎发生率与剂量成正比。 现阶段所使用的抗肿瘤药物大多数为细胞毒剂，因此对正常组织及肿瘤组织均有抑制作用。不但使化疗病人出现毒性反应，同时对于经常接触抗肿瘤药物的专业人员也会带来一定的危害 肿瘤化疗配置原则 教学大纲 1 掌握化疗规范化的配药、给药以及污物的处理 2 熟悉化疗的概念、分类、给药途径、暴露途径以及对护理人员的危害 3 了解我国化疗管理现状，职业防护目的及原则 化疗的概念 应用化学药物杀灭肿瘤细胞或限制肿瘤细胞的生长以达到治愈或者好转，或提高患者生活质量，延长生存期的一种方法。 化疗药物分类 烷化剂—氮芥NH2、环磷酰胺CTX 、异环磷酰胺 IFO 、噻替哌TSPA 抗代谢类—甲胺蝶呤MTX 、氟尿嘧啶5-FU 、 阿糖胞苷等 抗生素类—阿霉素ADM 、表阿霉素EPI 、平阳霉素PYM 、 丝裂霉素MMC 、放线菌素D 植物类—长春新碱VCR 、足叶乙甙VP-16 、长春瑞宾NVB、泰素（紫杉醇）PTX 铂类－顺铂DDP、卡铂、草酸铂（奥沙利铂）L-OHP 激素类—糖皮质激素、雌激素、雄激素等激素及其拮抗剂 化疗药物给药途径 静脉给药—静推，静滴，静冲，静泵 肌肉注射—无刺激药物，深部注射 口服给药—制成胶囊或肠溶剂 腔内注射—心包腔，胸腹腔，膀胱 动脉插管—多见于肝癌（介入） 鞘内注射—可以通过血脑屏障 Click to add Title 抗肿瘤药暴露、污染的途径：