医学ppt创伤现场应急处理原则和急救技术2012.ppt

注意：①断指(肢)不能与冰块直接接触，以防冻伤；???? ②不要把断指(肢)泡入酒精或盐水中；???? ③没条件低温保存时，仅用清洁物包裹速送即可。? 完全离断的肢(指)体：除非污染严重，一般无需冲洗，应使用无菌或清洁的布料、毛巾等物品包裹。如现场距离医院较远，可用干燥冷藏法保存，即先用无菌或清洁布类包裹断指(肢)，放人塑料袋中，再放人保温桶等加盖的容器内，其外围放置冰块保存。 不随便走动或移动受压肢体 不按摩肢体 不抬高肢体 不加压包扎 不上止血带 不热敷 做到六不 挤压伤现场处理 创伤现场急救七不原则 不用手摸伤口 不用碘酒擦伤口 不用水冲洗开放性骨折伤口 （除外化学磷烧伤） 不取出伤口中的异物 不塞回脱出的内脏 不轻易确定死亡而停止抢救 不轻易搬动伤员 小 结 小结１ 现场危险因素评估 隐性危险 创 伤 自 救 互 救 概 论 呼救 国 际 救 助 优 先 原 则 现场呼救 电话呼救 第一优先 第二优先 第三优先 呼唤他人帮忙 与专业急救部门取得联系 严重的创伤，救治及时可能生存 较重创伤，但可短暂等候 较轻创伤，可以自行走动 创伤自救四项技术 死 亡 无心搏及呼吸，基本无法生存 详见下页 动脉出血：鲜红.喷射状.危险大 概论 详 见 小 结 １ 出 血 特 点 静脉出血：暗红.涌出.压迫容易止血 毛细血管出血：鲜红、渗出、危险小 创 伤 自 救 互 救 创 伤 自 救 四 项 技 术 止 血 包 扎 止 血 方 法 目的 直接压迫 压迫止血 间接压迫 加压包扎 止血带止血 专业人员使用 保护伤口.防止感染.固定敷料和夹板 绷带 环形.螺旋形.返折.8字形等 方法 三角巾 各种部位的包扎 小结２ 固定 搬运 详 见 小 结 ３ 注 意 避免压迫伤口及相关部位 注意肢端血运情况 详见小结１ 概论 止血 详见小结２ 小结３ 创 伤 自 救 互 救 创 伤 自 救 四 项 技 术 包扎 固定 骨折分类 骨折判断 严重开放性骨折 固定方法 开放性.闭合性 局部疼痛.肿胀.功能障碍.骨擦音 不复位不冲洗不上药 在骨凸出处.肢体.躯干凹突处.畸 形处加垫；夹板长度超上下两个 关节；松紧度以绑扎的带子上下 搬运 各 部 位 骨折固定 搬运姿势 可疑脊 柱损伤 活动1cm；四肢固定要露出指（趾） 尖。 背部及头部挺直，双腿分开将重 量贴近身体。用肩部支撑重量。 尽量避免徒手搬运，应使用器材 必须由受过训练的急救员进行 创伤的院前急救常规 清理气道，保持气道畅通，必要时吸氧 立即止血 骨折的包扎固定 监测生命体征 开通静脉通道，维持血压 视病情特殊处置，颈部制动保护，骨盆、脊柱伤的搬运，插入伤异物固定 小腿骨折现场处理 骨盆骨折现场处理 骨盆骨折是一种严重的外伤,多因受到强大的 外力碰撞、挤压而发生骨折 特点：半数以上伴有合并症或多发伤 最严重的是创伤性失血性休克， 及盆腔脏器合 并伤，救治不当有很高的死亡率 创伤后常易漏诊、出血凶险、不易止血 临床症状： 1.严重的骨盆外伤史 2.腹部疼痛范围广、活动下肢或坐位时疼痛加剧 3.并发症多：尿道损伤（排尿困难或尿道口溢血）、 膀胱损伤、腹后壁出血、直肠损伤后造成腹膜炎 搬 运 目 的： 使伤病者脱离危险区 尽快转送医院 安 全 搬 运 注 意 事 项 搬运时应严密观察病人意识、呼吸、心跳 的变化，随时准备紧急救护 外伤出血休克的病人，应卧位搬运，头部 略低，保证大脑血液和氧气供应 禁止给需要手术的伤病者饮水或进食， （麻醉时可能因呕吐造成窒息或吸入性肺炎） 间断抽搐的伤病员保护口舌，防止跌伤 根据季节采取保暖、防暑措施 搬运的正确姿势及技巧 稳定站立，背部及头部挺直，双腿分 开以确保稳定，将重量贴近身体。用 肩部支撑重量。 爬行法 托行法 背负法 扶行法 三手坐抬法 四手坐抬法 前后扶持法 三人徒手搬运 四人徒手搬运法 搬运怀疑脊柱受伤的伤病者 徒手搬运法并不适用于搬运怀疑脊柱 受伤的伤病者 在一般情况下，应选择使用器材搬运。 例如：铲式担架、脊柱固定板 如用普通担架，应加上木板使其坚硬 必须由接受过训练的急救员施行 特殊部位的意外损伤 头部外伤 胸部外伤 腹部外伤 异物插入伤 其它伤 头部外伤特点 常伴有其它部位的损伤，危险性较大