医学ppt原发性20cm周围型肺癌临床病理特征及预后分析.ppt

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医学ppt原发性20cm周围型肺癌临床病理特征及预后分析

普通CT MPR 3. CT三维重建-恶性,侵袭性,IAC MPR MPR 谢谢您的聆听! 王彩儿 * 硬化性血管瘤 * 张亚萍- * IAC * 夏养娣——IAC * 原发性≤2.0cm周围型肺癌临床病理特征及预后分析 舟山医院 张永奎 研究背景 肺癌是世界上及中国发病率和死亡率最高的癌症。 提高肺癌患者生存时间 关键--早诊早治 5年生存率低,预后差 原因--晚诊晚治 本研究主要目的是探讨2cm内不同大小肺癌的临床特征及预后的特点,为肺癌临床早诊早治提高参考。 目前的文献报道研究集中于临床分期为T1a期的≤2.0cm小肺癌的整组分析。 研究目的 研究对象与研究方法 病例筛选 分组: 按肿瘤直径大小分为三组 0.5cm~1.0cm 1.1cm~1.5cm 1.6cm~2.0cm 合计 病人数 192 118 85 395 病灶数 220 118 86 424 病理诊断: 由两名高年职病理医师依据2011年国际肺癌研究会/美国胸科学会/欧洲呼吸学会(IASLC/ATS/ERS)制定的新分期标准诊断。 研究对象与研究方法 分别统计分析各组患者或病灶: 性别 年龄 CT表现 病灶大小 肿瘤标志物 淋巴结转移和胸膜侵犯情况 肿瘤临床分期 患者生存时间分析 研究内容 0.5~1.0cm 1.1~1.5cm 1.6~2.0cm 合计 p 值 男 50(26.0%) 45(38.1%) 40(47.1%) 135 0.002 女 142(74.0%) 73(61.9%) 45(52.9%) 260 研究结果 0.5~1.0cm组女性患者明显多于男性。 3组不同大小周围型肺腺癌(≤2.0cm)患者性别比较 ? 0.5~1.0cm 1.1~1.5cm 1.6~2.0cm 合计 p 值 <45岁 36(18.8%) 9(7.6%) 3(3.5%) 48 <0.001 45~65岁 135(70.3%) 72(61.0%) 45(53.0%) 252 >65岁 21(10.9%) 37(31.4%) 37(43.5%) 95 研究结果 3组不同大小周围型肺腺癌(≤2.0cm)患者年龄比较 ? 淋巴结转移 0.5~1.0cm 1.1~1.5cm 1.6~2.0cm 合计 p 值 未转移 192(100.0%) 113(95.8%) 71(83.5%) 376 <0.001 转移 0(0.0%) 5(4.2%) 14(16.5%) 19 研究结果 3组不同大小周围型肺腺癌(≤2.0cm)患者淋巴结转移比较 ? 不同大小组淋巴结转移差异明显,且?0.5~1.0cm组无淋巴结转移发现。 脏层胸膜侵犯 0.5~1.0cm 1.1~1.5cm 1.6~2.0cm 合计 p 值 未侵犯 190(99.0%) 94(79.7%) 61(71.8%) 345 <0.001 侵犯 2(1.0%) 2(20.35%) 24(28.2%) 50 研究结果 3组不同大小周围型肺腺癌(≤2.0cm)患者脏层胸膜侵犯比较 ? 3组不同大小周围型肺腺癌(≤2.0cm)患者脏层胸膜侵犯差异明显,且?0.5~1.0cm组胸膜侵犯发生率明显低于其他两组。 CEA 0.5~1.0cm 1.1~1.5cm 1.6~2.0cm 合计 p值 5(ng/ml) 186(96.9%) 104(88.1%) 75(88.2%) 365 0.004 ≥5(ng/ml) 6(3.1%) 14(11.9%) 10(11.8%) 19 研究结果 3组不同大小周围型肺腺癌(≤2.0cm)患者癌胚抗原(CEA)比较 ? 0.5~1.0cm组患者CEA升高比例明显低于1.1~1.5cm和1.6~2.0cm组患者。 0.5~1.0cm 1.1~1.5cm 1.6~2.0cm 合计 p 值 pGGO 136(61.8%) 21(17.8%) 2(2.3%) 167 <0.001 mGG0 70(31.8%) 67(56.8%) 46(53.5%) 171 实性结节 14(6.4%) 30(25.4%) 38(44.2%) 90 合计 220 119 85 424 研究结果 3组不同大小周围型肺腺癌(≤2.0cm)患者CT征象比较 ? 0.5~1.0cm组肺癌病灶主要以pGGO为主,而1.1~1.5cm和1.6~2.0cm组病灶主要以mGGO为主。 病理类型 0.5~1.0cm 1.1~1.5cm 1.6~2.0cm 合计 p值 AIS 142(64.5%) 31(26.2%) 15(17.4%) 188 0.00

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