医学ppt已修改静脉输液.ppt

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医学ppt已修改静脉输液

8. 根据病情安排输液顺序,并根据治疗原则,输完一组,再输一组;按病情缓急及药物半衰期等合理分配用药,并注意配伍禁忌。 9. 输液过程中应按时巡视,注意观察液体是否输入顺畅,针头有无脱出、阻塞、移位。当发现注射局部肿胀、漏液时,需及时处理或更换注射部位。 10. 24小时连续输液时,需每日更换输液器。 11. 每日正确使用肝素正压封管,胶布固定套管针分叉处,应在穿刺点上方。 12. 更换透明贴膜后要记录穿刺当时的时间。 13. 注意观察穿刺部位变化及患者主诉。每次输液前后,应检查留置针是否通畅,穿刺部位有无红、肿等,发现异常,给予及时拔除留置针及相关妥善处理。 14. 及时做好记录。 五、常见输液故障及排除 溶液不滴原因之一: 与针头有关 针头滑出血管外 针头斜面紧贴血管壁 针头阻塞 溶液不滴原因之二: 与压力有关 内压升高 原因:静脉痉挛 外压降低 液体静压降低 原因:输液瓶位置过低 向下的大气压降低 原因:通气管阻塞 输液故障及处理 滴液不畅或不滴 排气管、输液管、肢体扭曲受压 针头滑出血管外 针头紧贴血管壁 针头阻塞 压力过低 静脉痉挛 茂菲氏滴管内液面过高 茂菲氏滴管内液面过低 茂菲氏滴管内液面自行下降 注射处肢体肿胀、疼痛 六、常见输液反应及护理 六、常见输液反应及护理 原因 输入致热物质: 致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等 可能途径: 输液瓶或输液器清洁灭菌不完全或被污染、输入溶液或药 物不纯、消毒保存不良、输液过程未严格执行无菌操作等 临床表现 发冷、寒颤和发热 轻者 体温38℃左右,停止输液后数小时内恢复正常 重者 初起寒颤,继之高热达40~41℃,并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。 防治方法 1.输液前要严格检查药液、输液用具。 2.一旦出现发热反应,立即减慢滴速或停止输液。 3.对症处理 4.保留剩余溶液和输液器,查找原因 原因 输液速度过快,短时间内输入过多液体, 使循环血容量急剧增加,致使心脏负荷过重 而引起心衰、肺水肿。 临床表现 突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛, 咳粉红色泡沫样痰,重者可由口鼻涌出,肺部遍布湿罗音,脉数且弱,心率快且 节律不整。 防治方法 1.输注过程中控制滴速,量不可过多,特殊病人尤应注意。 2.立即停止输液,通知医生 3.端坐位,两腿下垂 4.遵医嘱给药(如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等) 5.高流量吸氧,湿化瓶内加20~30%酒精 6.必要时,四肢轮扎 临床表现 沿静脉走向出现条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。 原因 输液中无菌操作不严,局部静脉感染 长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应 防治方法 1.严格执行无菌技术操作 *有计划地更换注射部位 *点滴速度宜慢,防止药物外渗 *充分稀释对血管有刺激的药物 3.保护静脉 2.停止在此静脉输液,抬高患肢,局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷,也可中药外敷。 5.如合并感染,可遵医嘱给予抗生素治疗 4.超短波理疗 原因 1、输液导管内空气未排尽 2、导管连接不紧,有裂隙 3、加压输液、输血时,无人在旁看守 临床表现 1、乏力、眩晕、濒死感,胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛,即出现呼吸困难和严重紫绀 2、心前区“水泡音”,心电图示心肌缺血和急性肺心病 防治方法 输液时必须排尽空气,加压输液时护士应严密观察,不得离开患者 立即让患者取左侧卧位和头低足高位 氧气吸入 * 图13-1静脉输液排气法 图13-2胶布固定法 4.颈外静脉输液法 经外周中心静脉置管术 周围静脉输液法 (一)周围静脉输液法 评估: 1.病人年龄、病情、意识状态、输液目的。病人心理反应、合作程度。 2.穿刺部位皮肤及静脉状况。 贵要静脉、正中静脉、 头静脉、腕部及手背 静脉、大隐静脉、 小隐静脉、足背静脉 四肢浅静脉 常用静脉 选择粗直浅,弹性好,不易滑动较好固定的静脉,避开发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉,长期用静脉给药者,要注意保护血管,有计划的由远至近心端的选择血管 。 静脉的选择 周围静脉输液法 【操作步骤】(密闭式输液法) 核对检查 填写、粘贴输液卡 加药 插输液器 再次核对 排气 选择穿刺部位 消毒皮肤 再次核对 静脉穿刺 固定 调节滴速 最后一次查对 操作后处理 更换液体 输液完毕后的处理 结扎止血带方法 静脉穿刺方法 1

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