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环节质量控制——高危药品管理 高危药品 严格管理 归类集中 标识醒目 规范使用 谨慎调剂 高危药品定义： 是指那些本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因使用不当极易导致严重后果甚至危及生命的药品。 环节质量控制——高危药品管理 环节质量控制——高危药品管理 “五专管理” 专柜加锁 专用帐册 专册登记 专用处方 环节质量控制——麻醉、精神药品管理 专人负责 环节质量控制——交接班环节 转科交接记录单 流程 指引 规范 PDCA持续改进 用药更安全 用心维护患者安全 ①肠外营养给药速度：按患者体重，葡萄糖最大输注速率0.25g/kg/hr，氨基酸0.1g/kg/hr，脂肪0.15g/kg/hr ②两性霉素B脂质体，速度1mg/kg/hr；注射用两性霉素B，速度不超过10mg/hr ③氯化钾注射液，浓度不超过3.4g/L，速度不超过0.75g/hr； ④得力生注射液，60滴/分钟； * 面部、颈、躯干红斑性充血、瘙痒。 给药流程及规范 关键流程 1．摆药配液的核对流程 2．药物治疗执行核对流程——静脉用药 3．药物治疗执行核对流程——发口服药 4．药物治疗执行核对流程——皮下、皮内、肌肉 5. 医嘱处理流程 6. 医嘱核对流程 7. 核对大型补液流程 8．拔针流程 9．腕带使用流程 10．迁床流程 11．皮试结果核对程序 12．成分输血操作流程 给药流程及规范 口头医嘱执行流程 更换补液流程 术前预防使用抗菌药物医嘱执行流程 药物使用及配置时间规定 输液巡视及滴速控制规范 免疫抑制剂使用护理规范 给药流程及规范—口头医嘱执行流程 对策三、药品的规范保管及使用 药品的储存 药品的使用 药品不良反应的报告 药品如保管不当可引起—— 药品外观的变化 加速药品变质 产生有毒物质 严重的可能危害患者的健康和生命！ 合理储存保管药品是用药安全的前提 影响药品质量的五种环境因素 空气 日光 湿度 温度 时间 储存中应按药品说明书规定的贮存条件和要求并严格遵守： 内服药与外用药，必须分开存放； 名称容易搞错的药品应分开存放； 药品按效期远近，按批号，依次摆放； 使用中遵照“先进先出，近期先出”的原则； 把好药品使用关，变质和过期药品严禁使用。 某些药品保管中应注意： 避光 多数药品在空气中、日光下会氧化变质，如复合维生素、硝酸甘油等，这些药物要用遮光纸或袋。 防潮 某些药品在空气潮湿的环境中，极易吸收水分而分解变质，故应密封存放。如阿斯匹林、维生素B1、某些中成药等。 低温 易受热而变质的药品,如生物、生化制剂如白蛋白、胰岛素应低温保存，但不能冰冻。 《中国药典》（2005年版）有关药品贮藏术语的含义 避　光：指用不透光的容器包装； 密　闭：指将容器密闭，以防尘土及异物进入； 阴凉处：指不超过20℃； 凉暗处：指避光并不超过20℃； 冷　处：指2～10℃。（说明书一般是2--8 ℃） 相对湿度：一般应保持在45％-75％ 药品贮藏术语说明： 药品批号的识别 Expiry date(ExP.DATE)；Expirationdate Expire；Use before， 失效期 Storage life(贮存期限)；Stability(稳定期)；Validity、(duration) 有效的期限 月份常用英文缩写字母表示，一至十二月份依次是Jan、Feb、Mar、Apr、May、Jun、July、Aug、Sep、Oct、Nov、Dec。 月份简写 日本的药品包装上多用昭和年份表示，只要在它的年份上再加上25年，就和我们使用的公元年份一致了。 日本 如Exp，Date：Feb2014，则表示失效期是2014年2月，药品可使用到2014年1月31日 欧洲: 日/月/年顺序排列 美国: 月/日/年顺序排列 日本：与国产药品相同 病区药品使用管理 口服药的合理应用 注射剂的合理应用 不同剂型口服药物正确服用 泡腾片、咀嚼片——用水溶解或嚼碎后服，以增加吸收面积，见效快。 胶囊——有软、硬及肠衣胶囊，均应整粒服用。 控释片、缓释片、多层片--必须整片吞服，不能掰开或研碎、溶化后服用，否则破坏结构，影响疗效。 对策: “do not crush” List 加贴标签：整片吞服，不得嚼碎 常用口服药物的服药时间点 饭前服药 ac （进餐前30-60分钟）：需要空腹服用以利吸收。如：利福平（清晨空服）、阿莫西林、吗丁啉、莫沙必利、异烟肼、格列比嗪等。??????????????????? 饭后服药 pc （进餐后15-30分钟）：利用食物来减少药物对胃肠的刺激或促进胃肠对药物的吸收。如：阿司匹林、消炎痛、环丙沙星、