医学ppt糖尿病自我管理新.ppt

以上简要和大家分享了饮食和运动的自我管理内容和方法，接下来和病友们交流一下监测的自我管理内容。 * 监测从广义上说应该是病情监测，包括一般监测，如糖尿病的症状、体征、血压、体重、腰围、臀围等；还有代谢控制指标的监测，如血糖、尿糖、糖化血红蛋白、血脂等；另外，在糖尿病的病情监测中还涉及到慢性并发症的监测及日常护理。由于在医院进行监测的时间有限，大多数时间需要病友在家进行，而在家进行的监测中以血糖监测为基础，血糖的变化能反映病情控制的好坏，直接为病友的日常自我管理提供指导意义。 * 自我血糖监测（SMBG）是最基本的评价血糖控制水平的手段。能反映实时血糖水平，评估餐前和餐后高血糖以及生活事件（锻炼、用餐、运动及情绪应激等）和降糖药物对血糖的影响，评价糖尿病治疗效果，及时发现低血糖，有助于为患者制定个体化生活方式干预和优化药物干预方案，提高治疗的有效性和安全性；另一方面，SMBG作为糖尿病自我管理的一部分，可以帮助糖尿病患者更好地了解自己的疾病状态，指导病友更有效进行自我管理；国际糖尿病联盟（IDF）、美国糖尿病学会（ADA）和英国国家健康和临床医疗研究所（NICE）等机构发布的指南均强调，自我血糖监测在糖尿病的综合管理和控制中起到积极作用。 * 那么，在哪些情况下需要监测血糖，血糖的监测时间点又有哪些呢？ * 以上告诉大家常规的血糖监测时间点，在遇到以下情况时，则需要增加监测次数： * 既然我们的生活中缺少不了监测，那么就做好监测日记吧。病友可以准备一个血糖监测记录本，如图所示的格式，在测各时间点血糖时记录相应的监测结果，并记录进餐和就寝时间及胰岛素或口服药的剂量、用药时间，对非日常的情况可以在备注中说明。如果病友的家人能够协助帮忙监测血糖，则对病情监控更有利。 * 在自我管理中还有一个重要的组成部分，那就是对降糖药物的正确认识和管理。 * 降糖药是治疗高血糖的重要武器，在一般用药原则的基础上，我们需要注意以下： 1.随着 β 细胞功能的减退需要不断调整药物治疗方案 2.药物治疗中注意平衡收益和风险，也就是药物治疗带来的好处应该大于药物副作用 3.使用胰岛素治疗的病友应注意胰岛素用药与饮食、运动的合理配合 4.应遵医嘱，科学用药，个体化用药 * 下面就具体说说用药原则中关于随β细胞功能减退需调整药物治疗： 2型糖尿病是进展性疾病，随着病程的延长，β细胞功能会逐渐衰退，在病友β细胞功能尚可的情况下，我们可以通过饮食、运动等生活方式干预治疗来控制病情，使血糖达标；当仅生活方式干预不能使血糖达标时，就需要加用1种口服降糖药物进行治疗，如果一种口服降糖药物治疗难以使血糖达标，则可以加用另一种口服降糖药，在经较大剂量多种口服降糖药物治疗不能使血糖达标时，则需要启动胰岛素治疗，胰岛素治疗可以是在口服降糖药的基础上加用基础胰岛素或预混胰岛素；当加用基础胰岛素治疗血糖控制不理想时，可以进行基础-餐时胰岛素强化治疗或当每日两次预混胰岛素治疗不达标时进行每日三次预混胰岛素强化治疗，有条件者可加用胰岛素泵治疗。 * 在用药的另一个原则中关于平衡收益和风险的问题，我们需要怎样看待呢？ 从图中我们可以看到，降糖药物的选择应该是为了控制血糖达标，达标的获益点首先是糖化血红蛋白7%，其次是尽量避免或减少药物带来的副作用，如无体重增加，无轻度和重度低血糖。我们应该知道，病友会担心药物治疗中出现的低血糖和体重增加，低血糖发生频繁对病情控制不利，所以我们应选择低血糖发生风险低的药物，如第3代胰岛素——胰岛素类似物和GLP-1受体激动剂。另一方面，体重增加会增加胰岛素抵抗，反过来加重病情，所以应选择具有体重优势的胰岛素，如地特胰岛素。 * 所以说，在2型糖尿病的治疗中大部分患者最终会进行胰岛素治疗。我们需要打消使用胰岛素治疗的顾虑，对胰岛素应该有一个正确的认识，即胰岛素是降低血糖最有效的武器，胰岛素类似物可以使降糖更有效，使病友的治疗更方便、安全。同时，不要忘了胰岛素在使用中需要注意以下几点：1.未开封的胰岛素保存在2-8oC，如冰箱冷藏室门边，切勿冷冻；2.预混胰岛素注射前需要充分摇匀；3.根据不同胰岛素的起效时间按时进餐，如预混人胰岛素需在用餐前30分钟注射，而预混胰岛素类似物可邻餐注射，不需要等待，速效胰岛素类似物可餐前即刻注射，也不需要等待用餐时间；4.注意注射部位轮转，防止注射部位出现皮下硬结等；5.针头严禁重复使用，以免出现感染、出血等；6.刚开始胰岛素治疗和调整治疗方案期间需加强血糖监测，病情控制平稳后可酌情减少监测。 * 各位病友不要忘了，定期到医院复诊也是自我管理中的重要内容。糖尿病是终生疾病，糖友应做到定期复诊：定期复诊有利于更好地调整更好地调整用药剂量以便血糖达标，定期复诊有利于预防和及时发现并发症。 * 听完以上内容，您想做好糖尿