医学ppt脑梗塞患者护理查房.ppt

依据 护理措施 结局评价 与脑水肿有关 1-12 1密切观察患者神志、瞳孔、生命体征情况。 1-13 2按医嘱给予脱水利尿治疗。 3指导患者避免诱发高颅压动作，避免用力大便、避免用力咳嗽、避免情绪激动、避免进食过饱、流质或半流质饮食。 1-22患者无脑疝发生 护理问题6：潜在并发症：脑疝 极度受损1 重度受损2 中度受损3 轻度受损4 没有受损5 日期 指标 1.12 1.14 1.17 1.20 1.22 神经功能 2 4 4 4 4 收缩压 4 4 5 5 5 舒张压 4 4 5 5 5 烦躁不安 4 4 5 5 5 倦怠 4 4 5 5 5 护理结局评价6：组织灌注量：脑 依据 护理措施 结局评价 与患者肢体偏瘫，平衡失调有关 1-17 1.?挂防跌倒警示牌，指导卧床休息，上好床栏，防止病人坠床。? 2.指导患者把日常常用物品摆在易取处。? 3.动态评估患者肌力情况，鼓励患者进行肢体功能锻炼。 4下床活动有人陪同，防跌倒。 1-22 患者无跌倒 时间1-17 护理问题7：有跌倒的危险 无1 有限2 中度3 大量4 广泛5 日期 指标 1.17 1.18 1.19 1.20 1.22 描述辅助工具的正确用法 2 3 4 4 5 描述合适的鞋 2 4 5 5 5 描述何时去寻求个人帮助 1 2 3 4 4 描述使用安全转运操作 1 2 2 3 4 描述如何安全走动 1 2 2 3 4 描述增加摔倒危险的血压变化 2 2 3 4 5 护理结局评价7：知识：预防摔倒 谢谢！ 欢迎指导！ 一例急性脑梗死溶栓后小脑出血患者护理查房 神经内科 郑思书 2016-1-22 脑梗死 脑梗死是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止，造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化，并伴有相应部位的临床症状和体征，如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。 静脉溶栓 应用纤溶酶原激活剂一类的溶栓药物，直接或间接的使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通，这种治疗方法称为溶栓疗法。 内容 病史介绍 护理问题与措施 护理评估 一 床号：03床 性别：男 姓名：徐某 住院号 年龄：77岁 教育程度：中学 过敏史:无  病例介绍-----基本资料 一.病 例 介 绍 现病史：患者于3小时前于进食时出现神智不清，呼之不应，经休息后意识逐渐恢复，意识恢复后人不能言语，吞咽困难，饮水呛咳，左上肢不可抬起，伴头晕。于2016-1-12拟脑干梗塞收入我科。 既往病史：既往有慢性阻塞性肺气肿并感染病史 入院诊断 1脑干梗死 2慢性阻塞性肺气肿并感染 一.病 例 介 绍 2016-1-12 急诊头颅CT：1、考虑双侧基底节区及左侧放射多发小缺血、梗塞灶 2、脑萎缩 辅助检查 心电图：窦性心率，稀发室性早搏，频发房性早搏伴短暂性房性心动过速，部分呈三联律 心脏彩超：主动脉硬化伴瓣膜轻微返流，二尖瓣、三尖瓣及肺动脉瓣轻度返流 辅助检查 双肾彩超：双肾无回声暗区，考虑肾囊肿，双 肾强光团，考虑结石 胸部CT：1、慢性肺气肿，左下肺少许间质炎 症；主动脉硬化。 2、T8、12、L1、2椎体压缩性骨折 辅助检查 项目 检验结果 参考值范围 HGB 100 110-160 HCT 33 37-49 血常规 项目 检验结果 参考值范围 比重 ＜＝1.005 1.003-1.030 红细胞团 102.51 0-17 尿常规 BNP：775.3pg/ml(参考值范围：＜75岁，≤125；75岁≥，≤450) 2016-1-14 头颅CT：1、左侧小脑急性血肿 2、右侧颞顶、枕叶大面积梗塞 辅助检查 1月14日 MR：1、右侧颞、顶、枕叶大面积急性梗塞灶 2、左侧小脑半球异常信号，考虑急性出血 3、双侧额、顶叶及左侧枕叶、右侧小脑半球 多发缺血梗死灶 4、右侧大脑中动脉M2段狭窄 项目 评估 依据 神智