医学ppt脑梗塞的护理查房.ppt

20/12 CT显示：松果体增大 20/12CT显示：脑出血 护理问题 1、 躯体移动障碍：与肢体运动障碍有关 2、 疼痛：与脑水肿、颅内压增高有关 3、 焦虑：与缺乏疾病相关知识，担心预后有关 4、 便秘：与长期卧床和生活习惯改变有关 5、 皮肤完整性受损：与长期卧床有关 6、 生活自理缺陷：与肢体运动障碍有关 7、 潜在并发症：再出血 护理措施： 1、躯体移动障碍 保持肢体功能位，避免受压，维持关节韧带活动，防止肌肉萎缩； 肢体功能锻炼护理： 1、按摩，每日2次，每次15~20分钟，上肢 2. 从手指开始至前臂，肩关节周围；下肢从脚趾到小腿，大腿，髋关节周围，连续一周，按摩要轻柔，缓慢有节律地进行。 3、在床上活动瘫痪肢体：鼓励患者锻炼患肢，做各种活动； 4、安全护理：防止坠床和跌倒，确保安全，要求24H内不间断陪护，予以窗栏 2、疼痛 1） 心理护理：指导病人了解疾病的过程与预后，消除病人紧张、恐惧、焦虑的心理，增强战胜疾病的信心，配合治疗和检查。 2） 用药护理：遵医嘱使用甘露醇等脱水剂治疗时应快速静滴必要时记录24H尿量。密切观察有无不良反应发生。 3） 躁动病人进行保护性约束、加床档、防坠床。 4） 指导病人使用放松术、缓慢呼吸全身肌肉放松。 3、焦虑 1） 向病人讲解疾病的相关知识。 2） 多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。 3）让同病房的已康复的病人给其现身说法，树立战胜疾病的信心。 4、便秘 1） 指导病人多进粗纤维食物，多食新鲜蔬菜水果，保持 大便通畅。 2） 餐后沿肚脐按顺时针方向揉按小腹，促进肠蠕动，以 促进排便，必要时给予软便剂 5、有皮肤完整性受损的风险 1） 严格全面评估病人的皮肤情况，积极采取各种预防措施。 2） 定时翻身拍背，按摩受压部位，必要时使用气垫床。 3） 保持床单元的清洁，干燥，无渣屑，潮湿污染及时更换。 4） 严格交接班，对于皮肤情况定期评估，使用压疮评估单。 6、生活自理缺陷 1）帮助病人接受必要的辅助，与病人一起制定一个短期目标，促进学习的主动性和减少失败。 2） 卧床期间协助病人洗漱、进食、大小便、个人卫生等生活护理，将信号灯放在病人手边，随时给予协助。 3） 将病人的食物放在易拿的地方。 4） 了解病人的饮食习惯，创造令病人清洁、愉快的进餐环境。 7、潜在并发症：再出血 1） 密切观察患者的意识瞳孔及生命体征变化，若出现血压突然升高或降低过多，瞳孔散大或不等大，脉搏和呼吸的变化应及时通知医生进行处理。 2）遵医嘱正确使用脱水利尿药物，并观察药物的疗效。 3）遵医嘱及时的行CT检查。 4）保持病室的安静，无噪音，减少陪客探视，减少不良刺激。 健康指导： 1、疾病知识和康复指导 应指导病人和家属了解本病的基本病因，主要危险因素和 危害，告知本病的早期症状和就诊时机，掌握本病的康复治疗知识与自我 护理方法，帮助分析和消除不利于疾病康复的因素，果实康复计划。偏瘫康复和语言康复都需要较长时间，致残率。 2、合理饮食 指导进食高蛋白、低盐、低脂、低热量的清淡饮食，改变不良的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类，使能量的摄入和需要达到平衡。 3、日常生活指导 1） 改变不良的生活方式，适当运动，合理休息和娱乐， 多参加一些有益的社会活动，日常生活不要依赖家人尽量做力所能及的家务等。 2） 病人起床、起坐或低头系鞋带等体位变换时动作易缓慢，转头不易过猛过急，洗澡时间不宜过长，平日外出有人陪伴，防止跌倒。 3） 气候变化时注意保暖，防止感冒。 4、预防复发 遵医嘱正确的服用降压、降糖、降脂药物；定期门诊检查，动态了解血压、血糖、血脂的变化和心脏功能的情况；预防并发症和脑卒中的复发，当病人出现头晕、头疼、一侧肢体麻木无力、讲话吐字不清或者进食呛咳、发热、外伤时，家属及时协助就诊。 思考题： 护理评估？ 溶栓治疗？ 特殊用药？ 如何降压？ 饮食护理？ 谢谢大家！ THANKS 模板来自于 * 脑梗塞的护理查房 神经内科五病区 李嫚 病情简介： 22床患者 孙兴英,女,59岁, 入院诊断：急性脑梗塞 以“言语不清、左侧肢体瘫痪2个半小时”为主诉于2015年12月20日20：30急诊轮椅推入我科。 入院查体：T：36.8℃，P：84次/分，R：22次/分， BP：136/85mmHg； 入院专科检查：神志清，精神差，焦虑状态，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，对光反射迟钝，左侧肢体肌力0级，肌张力正常，右侧肢体肌力、肌张力正常。 神经系统检查 遵医嘱给予吸氧