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齐艳君 学习目标 正确实施周围静脉输液法，严格执行无菌操作和查对制度 学习目标 晶体溶液 胶体溶液 静脉高营养液 1. 补充水分和电解质，纠正水 电解质和酸碱平衡失调 2. 补充营养，供给热量。 3. 输入药物，治疗疾病。 4. 增加循环血量，改善微循 环，维持血压。 密闭式输液法 开放式输液法 周围静脉输液法 部位 外观 搏动 管壁 滑动 血流方向 动脉 静脉 淡红 有 厚 易 离心 正常肤色 不易压瘪 微蓝 无 薄 无 向心 易压瘪 易固定 液体瓶及瓶套 消毒盒 基础治疗盒 创可贴 胶布 1，已知每小时输入量，计算每分钟滴数 每小时输入量*每毫升相当滴数（15滴） 60分钟 每分钟滴数= 2,已知每分钟滴数，计算每小时输入量 每小时输入量（ml）= 每分钟滴数*60(分) 每毫升相当滴数(15滴) 备物 查对 解释 选血管 备胶布 再查 启瓶接管排气 消毒 扎止血带 穿刺 固定 调速 查对，整理 1，严格执行无菌操作及查对制度 2，注意药物的配伍禁忌 3，长期输液者，注意保护和合理使用静脉 4，输液前，输液管内空气要排尽，输液过程中，要及时更换溶液瓶，溶液滴尽前要及时拔针，严控空气进入，造成空气栓寒。 5，输液过程中，应加强巡视 6，需联系输液24小时者，需每天更换输液器。 7，颈外静脉穿刺置管，如硅胶管内有回血，须及时用稀释肝素溶液冲注，以免硅胶管被血块堵塞。如遇输液不畅，须注意是否存在硅胶管弯曲或滑出血管外等情况。 （一）溶液不滴 （二）茂菲氏滴管内液面过高 （四）输液过程中，茂菲氏滴管内液面自行下降 （三）茂菲氏滴管内液面过低 1，针头滑出血管外 2，针头斜面紧贴血管壁 3，针头阻塞 4，压力过低 5，V痉挛 （一）发热反应 1，原因；是输液中常见的一种反应，常因输入致热物质（包括致热源，死菌，游离菌体蛋白，其他蛋白质和非蛋白质的有机或无机物质）而引起的，多由于输液瓶清洁灭菌不完善或被污染，输入的溶液或药业制品不纯，消毒保存不良，或橡胶管表层附着硫化物等所致。 2.症状：表现为发冷，寒战和发热，轻者发热在38℃左右，于停止输液数小时内体温可恢复正常。严重者，初期寒战，继之高热40~41℃，并有恶心，呕吐，头痛，脉速等症状。 3.防治 1减慢滴注速度或停止输液 2输液用具做好去热原的处理 3对高热病人给予物理降温，必要时，按医嘱予抗过敏药物或激素治疗 4保留剩余溶液和输液器送检验室细菌培养 二循环负荷过重（肺水肿） 1.原因：由于输液速度过快，段时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏过重而引起的 2.症状：患者突然出现呼吸困难，气促，咳嗽，泡沫痰或泡沫血性痰，严重时稀痰液可有口鼻涌出，肺部出现湿罗音。若发现上述情况，应立即停止的输液，进行紧急处理。 3.防治 1.在输液过程中注意滴注速度不宜过快，液量不可过多。 2.如发现上述急性肺水肿症状，须立即使病员端坐，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。 3.加压给氧，同时使氧气经过20%——30%酒精湿化后吸入。 4.给予强心，利尿剂 5.必要时，进行四肢轮流结扎，用止血带或血压计袖带做适当加压，以阻断静脉血流，但动脉血仍然可通过，并且隔5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少静脉回心血量。止血带的解除应逐渐进行。此外，静脉放血200-300ml也是减少回心血量的一种最直接方法，但如有贫血，则禁忌使用。 三 静脉炎 1.原因：由于长期输注浓度较高，刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应，也可因在输液过程中无菌操作不严，引起局部静脉的感染。 2.症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红，肿胀，灼热，疼痛，有时伴随有畏寒，发热等全身症状。 1.严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，应充分稀释后应用并防止药物溢出血管外。同时要有计划地更换注射部位，以保护静脉。 2.患肢抬高并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热敷。 3.超短波治疗。 4.如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。 3.防治 （四）空气栓塞 1.原因：输液时空气未排尽，输液管道连