医学ppt静脉治疗护理技术操作规范.ppt

实施静脉治疗安全管理 让我们： 携手共进！ 开创未来！ 四、《静脉治疗护理技术操作规范》 ----基本要求 5.1 洁净的环境 5.2 应持有护士执业证书，并定期进行必须培训 5.3 PICC置管应由经PICC专业知识与技能培训、考核合格，且有5年及以上临床工作经验的护士完成 四、《静脉治疗护理技术操作规范》 ----基本原则 6.1.1 查对制度及两种以上的身份识别，询问过敏史 6.1.2 静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术原则 6.1.3 操作前后应执行WS/T 313规定，不应以戴手套取代手卫生 6.1.4 置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则 四、《静脉治疗护理技术操作规范》----基本原则 6.1.5 操作前后应执行WS/T313规定，不应以戴手套取代手卫生。 6.1.6置入PVC时宜使用消毒手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障。 四、《静脉治疗护理技术操作规范》----基本原则 6.1.7 PICC穿刺及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包内含：无菌铺巾、75%酒精棉棒、碘伏棉棒、无菌手套、透明敷料、免缝胶带、小方纱等 四、《静脉治疗护理技术操作规范》 ----基本原则 6.1.8 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精 四、《静脉治疗护理技术操作规范》 ---基本原则 6.1.9 消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒二遍… 6.1.10 置管部位不使用丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏 四、《静脉治疗护理技术操作规范》 ---基本原则 6.2.1 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具 四、《静脉治疗护理技术操作规范》---操作前评估 6.2.1 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具 6.2.2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管 （导管置入的长度是穿刺点与上腔静脉之间的距离，左侧置管长度大于右侧，所以置管首选右侧） 四、《静脉治疗护理技术操作规范》----操作前评估 6.2.3一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针 6.2.4 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注 四、《静脉治疗护理技术操作规范---操作前评估 6.2.5 PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂(耐高压导管除外） 6.2.6 CVC可用于任何性质的药物输注，血液动力学的监测，不应用于高压注射造影剂（耐高压导管除外） 6.2.7 PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外） 四、《静脉治疗护理技术操作规范》 6.3.1 PVC 穿刺（包括一次性静脉输液钢针和外周静脉留置针穿刺） 四、《静脉治疗护理技术操作规范》 6.3.1.1 PVC穿刺包括头皮钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺 取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项 选择穿刺静脉，进行皮肤消毒 在穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许 如为留置针则固定针芯，送外套管入静脉，松止血带 选择透明或纱布类无菌敷料进行穿刺针的固定，敷料外应注明日期、护士签名 四、《静脉治疗护理技术操作规范》 6.3.1.2 PVC穿刺时应注意以下事项： a）宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结的静脉 b）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺 c）小儿不宜首选头皮静脉 d）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管 e）头皮钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺 f）应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员 四、《静脉治疗护理技术操作规范》 6.3.2 PICC置管： ?核对确认置管医嘱，查看相关化验报告； ?确认已签署置管知情同意书； ?取舒适体位，测量置管侧的臂围和预臵管长度，手臂外展与躯干成45°～90°，对患者在操作过程需要配合的动作进行指导； ?消毒、铺巾、建立最大化无菌屏障，以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20cm； 四、《静脉治疗护理技术操作规范》 6.3 穿刺—固定（略） 四、《静脉治疗护理技术操作规范》 6.3.1.3成年人