医学ppt静脉输液微粒的危害和预防.ppt

Company Logo 静脉输液微粒的危害和预防 Company Logo 医院感染的控制，关系到患者的安全和医务人员的安全，各国在医院感染的监测、控制与管理方面开展了大量的研究，使医院感染管理学得到较快的发展，包括推行医院感染“零宽容”的理念，以期降低医院感染的发生，提高医疗质量，为患者提供一个安全的医疗环境。 医院感染“零宽容” Company Logo 静脉输液的广泛性 据统计，90%住院病人需要进行静脉输液治疗，静脉输液不仅仅是一项护理操作技术，它正逐渐发展为一门专门的学科。随着临床静脉用药的不断增多，在达到治疗目的的同时也存在着许多安全隐患。 Company Logo 何谓微粒？ 微粒是指是外来的、非溶性的、直径在50个微米以下的、肉眼不能分辨的最微小颗粒杂质。微生物也是一种微粒物质（包括微生物及其碎片），而且具有特殊致病性作用。 微粒 Company Logo 输液微粒 输液微粒 是指在药液的生产或临床使用过程中经各种途径所污染的小颗粒杂质，其直径主要在 1μm 至 25μm 之间， 10μm 以下的微粒占输液中微粒总数的 98 ％以上，而大于 10μm 的微粒仅占 1.6 ％ Company Logo 微粒的种类 1. 粘土微粒：粘土有极强的吸附能力，它可以吸附 重金属如：铅、铜、铬、锌等，并能运载及释放有害物质； 2. 尘埃微粒：包括燃烧不完全的烟（煤）尘、粉尘等； Company Logo 微粒的种类 3. 有机微粒：腐烂植质、病毒、细菌、真菌及孢子碎屑、植物花粉、昆虫的鳞片等； 4. 其它微粒：塑料微粒、橡胶微粒、滑石粉微粒、氯化锌颗粒、炭颗粒、脂肪栓、棉纤维、玻璃屑、纸屑等。 Company Logo 微粒的种类 碳微粒-----药业生产过程中产生 脂肪栓-----脂肪乳药液中存在 橡胶微粒-----穿刺瓶塞所致 纤维微粒------过滤器介质自脱落 胶体微粒-----中药制剂中存在 玻璃屑微粒-----切割安剖所致 结晶体微粒-----药液配伍时产生 Company Logo 输液微粒来源 （一）药液中微粒污染物的来源 1. 药液生产过程中微粒污染：在整个药液的生产过程中，其每一生产环节和因素都可能产生微粒污染，从采购原材料、生产用辅助材料的净化质量、厂房、生产工艺标准、生产、卫生管理、以及生产过程中的人为因素等等都会对药液产生不同程度的微粒污染。 2. 输液和注射器具可引入微粒污染：聚氯乙烯塑料袋每袋（ 500ml ）约含有 150 万个微粒，带胶塞的玻璃瓶每瓶含有 10 ～ 40 万个微粒。 Company Logo 输液微粒来源 （二）在临床准备、操作时产生微粒污染 1. 切割安瓿：方式和步骤不当会产生大量细小的玻璃屑，每一支安瓿可产生近万个微粒，这些微粒一经进入人体，将无法消除； 2. 注射针穿刺胶塞：穿刺胶塞三次后与穿刺前比较， 2μm 的微粒平均增加 5~7 倍， 5-10μm 的微粒增加 20～27 倍，穿刺的次数越多，产生的微粒越多； 3. 抽入注射器的空气：污染药液；空气中的二氧化碳可使药液中的钙盐产生碳酸钙结晶形成微粒； 4. 输液、配液时的环境会对药液产生污染：病房空气的尘埃、纤维、细菌和真菌； 5. 操作人员违反无菌操作规程。 Company Logo 输液微粒来源 （三）添加药物产生的微粒污染 输液中添加药物后，肉眼可见异物污染率大大增加，高达 67.24 ％。小针剂中的微粒明显高于输液中的微粒，高达 15 倍。加入粉针剂比加入注射液针剂的微粒更多，是后者的 4 ～ 5 倍，且 50μm 以上的微粒也显著增加。一次添加的药物品种越多，产生的微粒越多。添加药物的顺序不同，产生的微粒数不同。添加中草药剂也会产生大量微粒。 Company Logo 输液微粒来源 （四）放置时间和存储条件对药液的影响 药品放置的时间越长，产生的微粒就越多。存储条件的变化，如温度、湿度、避光要求等的变化，会产生结晶或沉淀。 ? 为使临床输液安全有效，必须有效地控制输液微粒的来源，以减少微粒给人体带来的各种危害。请问：输入液体中的微粒可来源于什么途径？ Company Logo 输液微粒污染的危害性 微粒的存在导致输液的污染病，往往被误认为输液反应。微粒大于微血管径时形成微循环障碍，远期来看，不溶性微粒在脑、肺、肾、肝、眼等处的小血管内引起堵塞，造成不同程度组织坏死和损伤。微粒形成的静脉血栓影响人们的微循环，使心脑血管病的发病率升高和年轻化。这个微小的颗粒多得很，而且不能够在