医学ppt静脉药物安全管理张巧利.ppt

静脉配置药物稳定性的影响因素 O2 的影响：药物制备输液时，需排除O2 ，防止药物被氧化。 配制量：配制量的多少影响到浓度，药物在一定的浓度下才出现沉淀。 光敏感性：某些药物对光敏感，应在使用前才将安剖从盒内取出，配好的输液需要避光，6小时内可保持稳定。 成分的纯度：制剂在配伍时发生的异常现象，并不是由于成分本身而是由于成分的纯度不够而引起的。 * 五、药品管理制度 高危药物 临床使用管理 麻醉药品、第一类精神药品管理制度 病区急救车药品管理使用规定 易混淆药品管理规定 合理贮存保管药品 药品在保管使用过程中，所受药品本身的理化特性以及外界因素的作用， 引起 药品外观的变化 加速 药品变质 产生 有毒物质 更严重的 是可能威胁患者的健康和生命 所以保障患者用药安全，必须重视病区药品管理。 * 有些药品在潮湿的空气环境中，极易吸收水分而分解变质，故应密封存放。 易受热而变质的药品，应低温存放。 病区药品的合理贮存 多数药品在空气中、日光下会氧化变质，这些药物要藏在棕色或深色的瓶子里。 病区药品的合理贮存 易混淆药品（看似、听似） 对包装相似、看似、听似药品、一品多规或多剂型药物的存放有“明晰的”警示标示。 外观易混淆 规格易混淆 名称易混淆 * 看似 * 一品多规 * 听似 * 正确的患者 正确的药物 正确的剂量 正确的给药途径 正确的时间 六、提高用药安全 * 用药过程中 不安全因素 给药途径不合理 护士巡视观察不到位 给药速度不合理 给药浓度不准确 给药间隔时间不合理 护士对药品的作用与副反应缺乏全面了解 护理工作中的不安全因素 * 护理 医嘱处理方面的不安全因素 医生开立医嘱后，未通知护士，护士也未查对，造成执行遗漏。 医生字迹潦草，书写不规范。 医嘱开出错误。 医嘱录入错误 * 医护 缺少 沟通 护士查对不到位 * 药物配制 过程中的 不安全因素 配置药物的剂量不准确 未把好药物的配伍禁忌关 无菌观念淡漠 配置时间过早 粉针剂溶解不当 药物方面的不安全因素 外包装相似 制剂多种 一药多名 药物保管方面的不安全因素 每班清点流于形式 高危药品与普通药品未分开放置 药物保存方法不当或过期 10%kcl（高浓度补钾） * 评 估 记录 评价 观察 用药 用于严重低钾血症 补钾过程中使用大量胰岛素及排钾利尿剂 配药每次配置量不宜过多，以免无意中输入过量氯化钾 输药：中心静脉通路输入，避免由浅静脉通路输入，药使用微量泵注射时，微量泵使用红色牌，醒目标示，以防误推。 每2-4小时监测血钾浓度一次，提示进行心电血流动力学、尿量监测，一边及时调整。 局部皮肤颜色，警惕静脉炎的发生。 细胞外钾向细胞内转移缓慢，细胞内外钾平衡约需15小时，补钾的成功应为停止摄入15小时以上而无血清钾的明显降低。 记录用药效果及不良反应。 去乙酰毛花甙注射液 * 评 估 记录 评价 观察 有无强心甙制剂过敏 患者是否有应用此药的禁忌症 患者的心律、心率、血压及病情 静脉注射时按医嘱稀释，计量准确，速度缓慢，一般15-20分钟静脉用药时要监测心律的变化。 观察有无胃肠道反应（最常见）：恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻等。 神经系统反应：如头痛、头昏、谵妄、幻觉，还有黄绿视及视觉模糊等视觉障碍。 心脏毒性反应（最严重）：常见室上性或室性心律失常及房室传导阻滞。 静脉注射剂量、速度是否符合要求 静脉注射是否监测心律、心率变化 患者有无药物副作用表现。 记录用药情况、不良反应及病情转归。 左氧氟沙星注射液 * 评 估 记录 评价 观察 是否对喹诺酮类药物过敏 妊娠及哺乳期妇女、18岁以下患者慎用 静滴速度不宜过快，每100ml液体至少60分钟滴完 有无药物外渗，滴注本药物前后要更换输液器，不宜与其他药物同瓶混合静脉滴注 观察穿刺局部有无皮疹、瘙痒、红斑及注射部位血管痛。 用药期间有无胃肠道症状：恶心呕吐、食欲缺乏、腹部不适、腹痛、腹泻、腹胀等症状 有无出现神经系统症状：失眠、头晕、头痛等。 其他症状：倦怠发热、心悸、味觉异常、一过性肝功能异常等 有无药液外渗，时间是否按医嘱执行 是否更换输液器 用药后是否出现上述不良反应 准确记录用药时间及不良反应。 胰岛素注射液 * 评 估 记录 评价 观察 有无用药过敏史 患者遵医嘱情况如何 有无用药禁忌：如急性肝炎、肝硬化、溶血性黄疸、肾炎、胃和十二指肠溃、心功能不全等；对冠脉功能不全，脑循