医学ppt院前急救基本技能二.ppt

三、面具式包扎 将顶角打结，置于颌下 两手拉住底角罩住面部 将两底角拉到枕后交叉并压住底边，在前额处打结 将眼、口鼻处三角巾剪去 四、三角巾大手挂 适用于：上臂、前臂外伤及骨折。 方法：首先将患肢屈肘80度，将三角巾展开铺于胸前，底边与躯干平行，顶角对着肘关节，在患侧锁骨上窝处将两底角打结，打结处垫衬垫，一手抵住肘部，另一手拉紧三角巾，直至小指指端露出，将顶角多余部分塞入。 适用于：肩部、锁骨、手的外伤及骨折。 方法：屈肘45度，将三角巾展开，平铺于患肢上，顶角对着肘部，将肘部多余部分塞于肘下，一手固定患肢，另一手将患者手部的三角巾塞于手下，将患肢下方的三角巾收紧经腋下向后绕过肩胛骨至健侧锁骨上凹处打结固定，打结处垫衬垫。 五、三角巾大手挂 六、手部包扎 将三角巾一折为二，手放在中间，中指对准顶角，把顶角上翻盖住手背，然后两底角在手背交叉，围绕腕关节在背侧打结。 七、足部包扎 八、眼睛包扎法：将三角巾折成窄带，从枕后经耳上方拉向前，在眼前交叉，然后再经耳下方绕向枕下打结固定。 九、下颌包扎法：将三角巾折成窄带，一端从颈后绕向前，包住下颌，与另一端在面颊侧面交叉、反折、转向颌下，再经两耳前方，在头顶部打结固定。 十、肩部包扎法：将三角巾折成燕尾状，后片稍大于前片，燕尾夹角对准颈部，将顶角系带与底边折成的角在腋下打结，系带缠绕臂部固定，然后，将两底角在对侧腋下打结，打结处垫衬垫。 十一、胸部包扎法：将三角巾顶角向上对准肩部，盖住受伤部位，多余的底边上翻，把两底角回绕在背后打结，再将顶角系带与其一起打结固定。 十二、腹部包扎法：将三角巾折成燕尾状，前片大于后片，燕尾朝下，盖住腹部，将底边形成的一角与顶角系带在腰部打结，再将大燕尾从两腿中间向后拉，绕过大腿与小燕尾在大腿外侧打结。 十三、臀部包扎法：将三角巾折成燕尾状，大片在后，包住臀部，将底边形成的一角与顶角系带在腰部打结，再将大燕尾从两腿中间向前拉，绕过大腿与小燕尾在大腿外侧打结。 十四、膝（肘）关节包扎法：将三角巾折成宽（窄）带，盖住膝（肘）关节，在腘窝（肘）处交叉，两端分别绕过膝（肘）关节上下方，在外侧打结。 特殊部位包扎法： 腹部内脏脱出：用生理盐水纱布覆盖外露脏器，用三角巾做成保护圈加以保护，外罩器皿，然后三角巾包扎固定，取仰卧位或半卧位下肢屈曲。 异物刺入体内：注意固定外露异物，避免移动挤撞。 开放性气胸伤口：尽快用大于伤口边缘5cm的不透气敷料封闭伤口（敷料的上边及左右两边用胶带粘贴固定，留出下边敷料口起活瓣作用）。 包扎的原则及注意事项 一、 包扎前，先控制出血。 二、伤口必须先覆盖无菌敷料再包扎(若没有无菌敷料，可用清洁敷料代替) ，避免绷带、三角巾直接与伤口接触。? 三、包扎时，避免在伤口或敷料附近说话或咳嗽，以免污染伤口。 四、要直接将敷料覆盖在伤口上，不可由旁边滑移至伤口。 五、绷带包扎时，应由远心端或易固定处开始包扎。如果不小心掉落地面，则须更换。 六、绷带或三角巾要完全覆盖伤口敷料。 七、包扎四肢时，要露出指（趾）端，以便于观察血液循环，注意观察皮肤颜色、温度、感觉、运动。 八、包扎完毕，可以以打结方式固定或用胶布固定，弹力绷带可以拉起放入上一圈内。 九、使用胶布固定，不可贴在受伤皮肤上，以免造成再次伤害。 十、不可在受伤、关节、骨突、肢体内下侧或不易看到的地方打结。 十一、若血液渗透敷料时，不可拆掉原来的敷料，须在外面继续加盖敷料，以免因拆掉敷料时引起更多出血或浪费时间。 包扎的原则及注意事项 特别提醒： 在急救过程中，凡是有可能接触到患者血液、体液、粘膜、分泌物、或者呕吐物的操作，必须戴保护性手套。 只有保护好自己，才有机会救更多的人 ！ 要求掌握的内容： 指压止血法：不同部位出血，动脉的压迫点：面动脉、颞浅动脉、颈动脉、锁骨下动脉、肱动脉、尺桡动脉、指动脉、股动脉、腘动脉、胫前胫后动脉 上臂上止血带 屈肢加垫止血法 三角巾绞棒止血法 绷带包扎法：环绕法、螺旋包扎法、螺旋反折包扎、“8”字包扎法、“人”字包扎法、回反折包扎法（头部或肢体残端） 三角巾不同包扎法：眼睛、下颌、肩部、胸部、腹部、臀部、膝关节、手（足） 头部异物刺入三角巾帽式包扎 三角巾风帽式、面具式包扎法 三角巾小手挂、大手挂 病例：患者右前臂中段掌面有一8*10cm大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷射性出血。要求先用止血带止血，然后用敷料覆盖伤口，用绷带进行螺旋包扎，最后，使用三角巾大手挂悬吊伤肢。 加压包扎止