医学ppt静脉输液行业标准解读程予波.ppt

解读 PN放置时间及离子浓度直接影响其稳定性，应在24h内输注完毕 条款 6.4.3.3 宜现用现配，应在24h输注完毕 6.4.3.4 如需存放，应置于4℃冰箱内，并应复温后再输注 6.4.3.5 输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输注的 日期及时间 第六章 PN 第六章 PN 解读 PN输注应使用单独输液器，保证肠外营养液的稳定性 条款 6.4.3.6 应使用单独输液器匀速输注 6.4.3.7 单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵照药物说明书 6.4.3.8 在输注的PN中不应添加任何药物 第六章 密闭式输血 解读 1、输血前核对： 由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签、检查血 袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常 2、输液时核对： 由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对姓名、性别、 年龄、病案号、科室名称、床号、血型等 条款 6.4.4.2 输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息，无 误后才可输注 解读 1、PVC可推注NS、PICC、CVC、PORT通过抽回血判断 2、NS量：PVC 3-5ml/次，PICC、CVC、PORT 5-20ml/次 条款 6.5.1.1 经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在 静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过 回抽血液来确定导管在静脉内 第六章 静脉导管维护 解读 注射器容量 产生的压力（psi） 1ml 150-180 3ml 120 5ml 90 10ml 60 条款 6.5.1.2 PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml及10ml 以上注射器或一次性专用冲洗装置 小于10ml的注射器可以产生较大的压力，易损伤导管 第六章 静脉导管维护 解读 1、给药前后建议用NS冲管，药物与 NS存在配伍禁忌时可改用5%GS 2、脉冲式冲管，即推一下，停一下， 在导管内形成涡流，有利于把导 管内各个方向的残留药物冲洗干净 3、检查导管有无打折或扭曲 条款 6.5.1.3 给药前后宜使用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到 阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性， 不应强行冲洗导管 第六章 静脉导管维护 解读 条款 6.5.1.6 连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液 时无损伤针应每7d更换1次 第六章 静脉导管维护 第六章 静脉导管维护 解读 条款 6.5.2.2 无菌透明敷料应至少每7d更换一次，无菌纱布敷料应 至少每2d更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应 及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完 整性受损时应立即更换 第六章 输液（血）器及输液附加装置的使用 解读 机理：药物对光敏感，导致药物降解、氧化影响药物的稳 定性，使药效降低或失效 条款 6.6.1 输注需避光药物时，应使用避光装置 第六章 输液（血）器及输液附加装置的使用 解读 1、有研究表明导管的连接装置可导致0.4%的污染机会，增 加连接装置，污染概率将成倍增加 2、微生物污染导管接头和内腔，可导致管腔内细菌繁殖， 引起感染 条款 6.6.4 使用输液器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血 管道；连续输入不同供血者的血液时，应在前一袋血 输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器及导管，再接下 一袋血继续输注。 第六章 输液（血）器及输液附加装置的使用 解读 1、有研究表明导管的连接装置可导致0.4%的污染机会， 增加连接装置，污染概率将成倍增加 2、微生物污染导管接头和内腔，可导致管腔内细菌繁殖， 引起感染 条款 6.6.5 输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、 过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用 条款 7.1静脉炎 7.1.1应拔除PVC，可暂时保留PICC；及时通知医师，给予对症处理。 7.1.2将患肢抬高、制动,避免受压。必要时，应停止在患肢静脉输液。