医学ppt静脉输液与输血法.ppt

输入异型血 输入变质血 Rh血型不符 血液中添加影响血液的物质 １.开始阶段：头痛、腰痛、 胸闷 ２.中间阶段：黄疸、血红蛋白尿 ３.最后阶段：急性肾衰 1.预防：三查八对、无菌操作、严格执行血液保存规则 2.措施：立即停止，通知医生 保留余血送检、重做血型鉴定和交叉相容配血实验、保护肾脏、碱化尿液、观察病情 3.护理：按急性肾衰进行护理 原因 临床表现 护理 开始→供血（凝集原）+受血（凝集素） RBC凝集→阻塞血管→缺血缺氧→ ↓ （第一阶段） 巨噬细胞吞噬 ↓ 溶 血 凝血物质大量释放 Hb入 血浆→ （酱油色） ↓ 肾+酸性物质　　　 　（第二阶段） DIC ↓ ↓ 加重 结晶 凝血物质大量消耗 ↓ ↓ 阻塞肾小管 不明原因出血、渗血 ↓ 急性肾衰→尿毒症→ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　（第三阶段） 四肢麻木 腰背剧痛 少尿、无尿 黄疸、血红蛋白尿 临床表现 输入的库存血缺乏血小板及凝血因子,含过量的枸橼酸钠引起的各种反应 出血倾向: 皮肤黏膜淤点、淤斑，穿刺部位大块淤血、伤口渗血 枸橼酸钠中毒：低“钙”表现 出血倾向：补充新鲜血或血小板液，严密观察病情 枸橼酸钠中毒： 1000ml库存血+ 10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml 原因 临床表现 护理 病员郑某，男，34岁，高处作业不慎坠地，急诊入院，诊断为脾破裂。医嘱：立即输血200ml。当血液输入20ml后，病人主诉头胀痛、四肢麻木，腰背部剧烈疼痛，胸闷等症状。 请问：病人发生了什么反应？应如何抢救？ 输入致热物质： 　　致热原、死菌、游离菌体蛋白、药物成分不纯等 发冷、寒颤和发热 轻者 体温38℃左右，停止输液后数小时内恢复正常 重者 初起寒颤，继之高热达40～41℃，并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等。 1.输液前去热原处理查对制度 严格无菌操作 2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。 3.对症处理，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗 4.保留剩余溶液和输液器，查找原因 原因 临床表现 护理 输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，致使心脏负荷过重而引起心衰、肺水肿 突感胸闷、呼吸急促、咳嗽、面色苍白、出冷汗、心前区有压迫感或疼痛，咳粉红色泡沫样痰，重者可由口鼻涌出，肺部遍布湿罗音，脉数且弱，心率快且节律不整。 1.输注过程中控制滴速，量不可过多，特殊病人尤应注意。 2.立即停止输液，通知医生 3.端坐位，两腿下垂 4.遵医嘱给药（如利尿剂、扩血管药、平喘剂、强心药等） 5.高流量吸氧，湿化瓶内加20～30％酒精 6.必要时，四肢轮扎 原因 临床表现 护理 输液中无菌操作不严，局部静脉感染 长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 1.严格执行无菌技术操作 ２.停止在此静脉输液，抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷，也可中药外敷。 ３.保护静脉 ４.超短波理疗 ５.如合并感染，可遵医嘱给予抗生素治疗 有计划地更换注射部位 点滴速度宜慢，防止药物外渗 充分稀释对血管有刺激的药物 原因 临床表现 护理 （1）严格执行无菌操作 （2） 减慢输液速度 （3）有计划的更换注射部位，以保护静脉 （4）加大溶液稀释量 静脉炎预防 （5）充分稀释血液 （6）溶液酸碱度合理 （7）合