医学伦理学概论ppt课件.ppt

生命的价值与经济的价值 医学实践有着多元价值，包括科学、技术、经济、伦理等价值。 各种生物医学技术的应用无不是人的价值与各种价值冲突的问题。道德价值应该是医学最基本各最重要的价值！ 对医学实践中人的价值的思考便是医学人文精神的着眼点，支撑医学中人的价值的基石便是医学人道主义的思想。 现状与怪圈 生命的价值与经济的价值 完整人与完整人的医疗 科学主义与人文精神 非完整人的医疗是指单纯的生物医学模式指导下的、仅仅以疾病、人体等生物学知识为基础的简单科学化的医疗实践。 完整人的医疗则是以完整的病人为中心的医疗，是人性化的道德化的临床医疗。 爱病与爱人、看医师与看修理师、看病人与看病体？ 钟南山院士呼吁：医生治病不能只盯着器官、盯着系统，而要眼中有病人、心中有病情 解剖实践时对遗体的尊重 医疗纠纷中的不同惩罚 解剖书上的人体姿态 现状与怪圈 生命的价值与经济的价值 完整人与完整人的医疗 科学主义与人文精神 科学主义与人文精神 现代生物医学的一个危险倾向是“科学主义”、“技术至上”：打赢了对疾病的战争，却输于医患纠纷的战争 希波克拉底说“对于医生来说，了解一个病人，比了解一个人患什么病更重要。” 中国先辈们对医学人文精神最深刻、最本质的概括：“医乃仁术” 医学从本质上来说，是一种人文医学。 医学道德与医学伦理学 医学道德（职业道德）是医疗实践的产物：中外医史证明 医学知识本身并不存在道德性，但医疗实践却存在着内在的道德原则：临床医学、医学科研 医学作为科学，需要不断发展，但需建立在为病人健康服务这一伦理基础之上。 医学的伦理价值一靠医学科学价值来实现，二靠从事医疗工作的人们的道德责任感来保证。 现代医学伦理学的核心问题是解决医德难题，我们需要面对现代医疗生活更为实际、更贴切于医疗工作本身的伦理学。 现代医疗生活的复杂性使得医学伦理学进退唯谷，分析与判断的结论往往莫衷一是，然而今天的差异和对立，正是明天选择结果一致性的基础。 医德难题 送礼、送红包 残疾新生儿的处置 安乐死的争议 产妇南某在某职工医院分娩，由于产妇妊娠时间过长， 羊水量过少，胎儿在子宫内已存在缺氧的情况，但 院方对此重视不够，未能及时放宽手术指征，以及院 方本身医疗技术水平的限制，患儿王某娩出后即出现 了重度窒息的重危症状，随后患儿即被送至该市儿童 医院，该院医生根据患儿的实际病情，判断其预后较 差，提出放弃治疗的建议，但是患儿家属予以拒绝， 后虽经全力抢救，患儿仍形成了缺氧性脑病、脑萎缩 。经过医疗事故技术鉴定委员会对王某进行法医学鉴 定，认为由于患儿在生产过程中发生了较长时间的缺 氧，认定患儿残疾程度达到一级；患儿智力极度低下 ，言语思维功能丧失，并有严重的癫痫症状，对此医 院在诊疗中的差错和患儿目前状况存在因果关联。患 儿王某家属就此向人民法院提起诉讼，要求该职工医 院赔偿医药费、护理费等共计2百余万元。 思考题 思考题 19岁高三男生，因突起发热急诊。T38.9度，咽红，鼻塞，血常规：WBC1.7 万，中性80%。拟诊感冒，处理3天后仍发热，再急诊。再查血常规，WBC降到6000，中性70%，化验单上注明发现极个别未成熟细胞。医生嘱3天后需再验血常规，其母对这句话不理解，关切地询问医生，医生不睬，母亲再三追问，医生冷冷地说：“不说吧，你们要怪医生态度不好，说了吧，又怕吓着你们，这种情况可以出现在白血病早期，现在还说不定。”回家后患者及家属惊恐不安，数夜未眠。 如何学好医学伦理学理论并付诸实践？ 要共同商讨的第三个问题 理论知识虽枯燥，但仍需静心。 理论必须联系实际，在临床实践中再思考。 鼓励针对案例进行辨论，真理越辨越明。 医学伦理学的很多问题有待于进一步完善、明确。 学好医学伦理学， 让我们的临床之路  医学伦理学概论 希波克拉底誓言： 我愿尽余之能力与判断力所及，遵守为病家谋利益之信条，并检柬一切堕落和害人行为，我不得将危害药品给与他人，并不作该项之指导，虽有人请求亦必不与之。我愿以此纯洁与神圣之精神，终身执行我职务。 解决三个问题 何为医学伦理学? 为什么要学习医学伦理学? 如何学好医学伦理学理论并付诸临床实践? 案例 2007年11月21日下午4点，孕妇李丽云因难产被肖志军送进了北京朝阳医院京西分院，肖志军自称是其丈夫，面对身无分文的病家，医院开通绿色通道将其收入院。但面对生命垂危的孕妇，肖志军却拒绝在手术知情同意书上签字。医院的医护人员、院领导多次催促劝说无效，三个小时后孕妇因抢救无效而死亡。今日说法2007-12-01拒不签字死亡谁的责任（1）.flv 来自各方的声音