医学人文精神与价值观发展中的医学模式与哲学探讨ppt课件.ppt

综上所述，人道功利主义是适应当今社会经济高速发展，科学技术不断进步，呼唤医学伦理道德重建的需要而产生的一种既具有明显的功利主义特征，又富有鲜明的人道主义色彩的新兴的医学伦理观。它以功利主义的长处弥补人道主义的缺陷，又以人道主义的优势补充功利主义的不足，二者互相渗透，互为补充，形成了一套完整的新兴的医学伦理思想体系。它是目前我国医学理论界战胜危机，走出困惑的正确选择，也是医务工作实践中实行道德重建，探索改革新路的光明大道。 人道功利主义可谓一箭双雕，但这种理论在提出始初就面临着“和稀泥”之嫌。 “仁者见仁，智者见智”。我们可以用更多的道德理论来合理地平衡我们的选择，但绝不是替代。我认为道德、人道主义与人文精神都不是脱离历史发展和生活实际的抽象观念，我们强调医学人文精神和价值观的培育，如果一味地追求崇高，反倒会伤害到医务人员追求道德的积极性。最终道德建设可能因为缺乏他们的支持和自觉执行而变成了空谈。 随着文明的进步，历史的发展，我相信人道主义原则和功利原则越来越具有兼容性。人只能是钱和物的主人而不是钱和物的奴隶，医务人员也将愿意在劳有所得的同时敬业奉献，弘扬医学人文精神，更加的认可。 【9】人道功利主义 3）评价 【10】对技术至上主义的批判 [危害] ①违背病人是第一因素的原则，造成“医疗危机”隐患：医疗技术主义视病人为利润机器，视医疗消费为简单的商品消费，是卫生健康整体水平提高的惰性因素。若任其发展，人们将不可避免地面对医疗困难。 ②忽视了医德修养， 加剧医患关系恶化：医疗技术主义追求利润极大化，忽视了病人是医疗消费第一因素的观念，造成医患关系沦为赤裸裸的金钱关系，使本来清晰的医学目的变得迷茫，医学情感变得淡漠。它机械地对病人获取利润，造成了人们的心理负担和身心健康心理的矛盾，不利于其身心健康的发展。可以预料、在现实疾病构成继续发展的背景下，医疗技术主义衍生医患关系的不平等，使临床、预防、康复和自我保健医学难以同步发展，人们的身心健康将受到威胁。 今天的医患失语是技术性失语，医生的冷漠是技术中立原则庇护的冷漠，医生的傲慢更是技术辉煌的自满情绪所催生的傲漫，医患冲突是医学中技术统治/垄断文化(漠视人的存在与价值)的根本特征。 1)医疗消费主义的定义 改革开放后，消费主义作用于社会生活的各个方而，对医学及医疗卫生事业的发展也产生了不同程度的影响，使疾病的病因、病机、预防、治疗、康复的各个环节，都渗透着消费主义，故称之为医学消费主义。2)医学消费主义的分类、表现、原因及危害 【11】对医疗商业化、消费主义的批判 分 类 病因消费主义【患者】 （健康危害消费主义） 医疗消费主义【医务人员】 过度医疗 医疗高价格 定 义 过度消费或不当消费致使人体疾病产生 “小病大治”、“大病豪治”的医疗资源浪费现象 医疗检查、药品、医护服务等高价格 表 现 “三高”、肥胖症、肿瘤等慢性病增加 大处方、滥检查、滥用高档耗材、昂贵药物etc. 药品暴利、检查费手术耗材费用高昂etc. ? 原 因 ? 好逸恶劳，营养过剩、享乐主义、吸烟酗酒、环境污染etc. ①拜金主义等不良社会风气对医务人员思想的侵蚀；②医德医学职业精神人文精神的缺失；③医疗监管与医事法律不健全；④医疗体制积弊；⑤医患医学知识的不对称etc. 危 害 ①加剧卫生资源浪费，医疗低效率和卫生资源分配不平衡；②加剧医疗机构唯利是图、医德医风沦丧；③加剧医患关系恶化；④加剧“看病难、看病贵”局面，百姓健康堪忧；⑤加剧医学的非人道主义和技术至上的异化发展 etc. 毫无疑问，在环境危机压力、生活高消费压力日益增大的今天，由医务人员主导的医疗消费主义必将受到道德谴责和舆论声讨。 ? 【12】医院文化建设（略） 【13-----一】生物----心理-----社会医学模式 （1）循证医学 1，定义】 是指在医疗决策中，将目前所能获得的最佳研究证据，临床医师个人的专业技能与临床经验。患者的价值观和意愿，三者完美地结合在一起，制定出具体的治疗方案。它被认为是医学发展史的第三个程碑，即医学发展是从最早的经验医学发展到实验医学，再由实验医学发展到今天的循证医学。 2，对医学生培养模式和教学理念的影响】 1 新的临床理念：以患者为中心（知情同意权、自主选择权）；以证据为依托（流行病学、现代信息学的应用）；证据---经验---患者主体的有效互动（要求医护提高人文修养、沟通能力）。 2建立终身学习观：临床知识的不断积累和更新. 循证医学促成了生物医学模式向生物—心理---社会医学模式的转变。 【13---一】生物心理社会医学模式