医学验光的基本流程ppt课件.ppt

客观验光 了解被检者屈光状态的情况 预测和判断验光结果 获得主观验光的初始度数 第二阶段—主观验光 目的：尽可能地获得精确的屈光不正度数 通过检查者和被检者的交流 根据被检者的判断作度数的调整 为何要做主观验光？ 客观验光精确吗？ 客观检影完全客观吗？ 谁来戴这副眼镜？ 优缺点 优点： 验光结果更加接近病人的需要 注重双眼视觉 缺点： 检查程序比较烦琐 需要病人较好的配合 受到一定的限制 有可能导致张力性调节 起始点的选择 在起始度数上进行主观验光 客观验光（检影/电脑验光） 原戴镜的度数 上一次的验光结果 适合的起始点使主观验光过程更加迅速、准确 主观验光—雾视 人为的在被检眼前加上一定度数的正透镜 使平行光线入射被检眼后，焦点或焦线移到视网膜前 形成暂时性的人工近视 主观验光—雾视 主观验光—雾视 雾视后，调节只会令视标更加模糊 被检眼为了使物像看得更清晰些，被迫放松调节 应尽量的鼓励病人看清视标 MPMVA 逐渐减少雾视量，使视力慢慢提高达到最佳矫正视力 对于近视眼，是指能达到最佳矫正视力的最低负球镜度数 对于远视眼，是指能达到最佳矫正视力的最高正球镜度数 MPMVA终点 变小变黑法 红绿色法（双色实验） 先加后换的原则 负镜和负镜之间的更换，先取下原镜片再加上新镜片； 正镜和正镜之间的更换，先加上新镜片再取下原镜片 散光精确 交叉圆柱镜法 散光表法 裂隙片法 JCC校验精确散光前 体会： 红绿终点，有调节能力的人宁可过矫一点，不要欠矫。 有少部分病人理解不了配合不了，结合电脑验光和检影结果，如果偏差太大，就要怀疑，重复测试，红绿法不能确定就用视力法，测试加上的负镜能否提高他的视力。 关注的是哪边的小圆点边缘更加清晰锐利，而不是亮度和大小。 JCC过程中，散光轴向和度数均未改变，可以不做第二次MPMVA 如果有改变，雾视，第二次MPMVA。可以只到合适的矫正视力这个点。 雾视，双眼平衡 回忆双眼平衡的方法 棱镜分光法 棱镜红绿色法 交替遮盖 偏振片法 配合良好，反应准确的人，综合验光仪上：棱镜分光法 棱镜红绿色法 偏振片法 配合不好，反应不可信的，插片后交替遮盖法。 注视眼的检查 worth 4 dot 法 卡洞法 指物法 提高熟练度和速度，尽量不要使验光的时间太长，一般来讲普通的验光我认为十分钟左右就差不多。时间太长也可能会导致结果不可信。 刚开始工作可能会缺乏自信，害怕结果不准确，不管如何，在面对顾客的时候要表现得果断自信，回答顾客咨询尽量少用含糊的词语，哪怕心里不自信也要表现得很自信，既然你是医生，要勇敢帮顾客拿主意，提出专业意见。当然对于不可预测的结果或者可能性，要提前和顾客交代清楚，我们的回答要力求准确。 从容回答顾客的问题需要慢慢积累，换位思考，要想想你怎样的回答会让别人满意而且觉得你的回答专业。 不同的顾客可以采取不同的方式 对于专业知识或者光学知识有些了解的顾客,可以多用一些专业术语 对于普通顾客少用专业术语 理解力不高的顾客用通俗形象的语言解答 体现专业性 专业检查 交流、回答咨询 记下顾客的问题 多多思考、多多交流、多多讨论 * 验光这部分我们主要是通过光学方法校正病人的屈光不正造成的视力不良。即让位于无穷远的物体通过被检眼眼前的校正镜片后恰在视网膜上产生共轭像。通俗的说法就是给病人配用眼镜使其看清楚想看的东西。 * 由于我们的研究对象是人，而不是眼球，所以到达到以上的目标并不是一件很容易的事。即使你们通过这个学习，可以了解完整规范的验眼方法，到临床上也会需要一个经验积累的过程，才能慢慢体会到达到此目的的不容易。 * 验光受客观因素影响，WD，病人调节，等；不同人验光结果可能不同，所以受到个人技能的影响。验的度数是否就是处方？不是，受用眼需求，戴镜史、个人爱好、习惯等影响。我们的对象是人，不是眼球！所以需要了解病人的主观感受，记住我们验光的目的：清晰，舒适，持久。 * 目的：迫使被检眼尽量放松调节 * 目的：通过这样的步骤，找到一个能达到最佳矫正视力的最高正镜度数 医学验光 医学验光的定义 在正确验光的基础上，为了医学目的，进行正确的处方 验光 处方原则 屈光检查（验光）简介 校正病人眼睛在光学上的缺陷 验光目标 清晰视觉 眼睛舒适 持久用眼 病史采集 验光前或者验光过程中采集,开放式询问交谈 表达清晰易懂 验光三阶段 第一阶段：起始阶段－客观验光 第二阶段：精确阶段－主观验光 第三阶段：终结阶段－双眼平衡，试戴调整 、确定处方 常规远距验光流程图 病史、外部检查 ↓