医护人员职业接触与防护.ppt

因此，在日常工作中要加强安全操作技能训练，规范操作规程，提高安全注射的意识，以降低锐器伤的发生。 认知 现状 造成职业暴露的原因及风险因素 如何预防 处理原则 造成职业暴露的原因及风险因素 1. 防护意识淡漠 2. 手卫生不规范 3. 安全注射操作不规范 4. 医疗废物处置不当 刺伤相关因素 刺伤深度：深度刺伤引起的感染大于浅度刺伤。 使用器械和被污染液体的数量中空针头沾染的血量大于解剖刀。 接触路径：针刺感染大于粘膜接触。 针从病人（传染源）身上取出后的时间长短 医务人员相关因素 整体健康状况：医务人员总体健康状态决定接触时被感染的可能性 HIV/HBV/HCV在病人群体中的普遍性 接触的频率 采用安全措施与安全工具 接触感染风险后的快速自我保护措施 认知 现状 造成职业暴露的原因及风险因素 如何预防 处理原则 职业接触的预防 1985年美国CDC提出了“普遍预防” Universal precaution的概念。 指导思想——所有的患者都有可能是AIDS。 1996年美国CDC又提出“标准预防” Standard precaution：即假定所有人的血液等体内物质都有潜在的传染性，接触时均应采取防护措施，防止职业感染经血液传播疾病——不但可以减少受感染的机会，还可以避免一些不必要的歧视和误会。 WHO推荐“普遍性防护原则”：在为患者提供医疗服务时，无论是患者还是医务人员的血液和深层体液，也无论其是阳性还是阴性，都应当作具有潜在的传染性加以防护——强调双相防护。 标准预防措施 洗手：预防感染最经济、方便、有效的方法 《医务人员手卫生规范》中华人民共和国卫生行业标准WS/T 313 避免直接接触血液或体液 实施屏障：手套、口罩或防护眼罩、隔离衣等防护物品要放在固定而又随手可得的地方，便于取用。 预防锐器伤害 尽可能减少锐器的使用； 口服给药代替注射给药； 执行注射、抽血等操作时戴手套； 禁止将污染的针头回套针帽内，必须回套时尽可能单手操作； 禁止直接用手分离污染的针头； 静脉输液拔针后，将头皮针立即放入锐器盒内； 输液、穿刺失败时，禁止将污染针头悬挂于输液管的茂菲氏滴管上，应立即更换新针头； 预防锐器伤害 为不合作的患者做治疗时，必须有他人帮助； 在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血； 用过的针头不要折弯或折断； 传递手术刀、剪时，不能直接用手接，用安全的器皿（弯盘）传递； 禁止徒手掰安瓿； 正确使用锐器收集盒。 安全注射三要素 对接受注射者无害 对卫生保健人员不构成任何危险 注射产生的废弃物不对社会构成危害 WHO统计: 全球每年约有160亿次注射，年人均3.4次，其中70％为不必要的注射。 在这160亿次注射中，免疫接种约占10％，其中30％为非安全注射； 治疗性注射约占90％，其中50％为非安全注射。 不安全注射导致血源性传染病大量传播——沉默的流行病 1995年前后因不规范和非法采供血活动造成艾滋病传播，涉及全国23个省、自治区、直辖市。 实现安全注射的措施 改善病人和医护人员的行为，降低过度注射，保障注射安全。 提供安全注射装置和容器。 锐器废物管理 WHO要求其成员国从2005年起必须使用“自毁式注射器”，以防止因传统式注射器的重复使用造成疾病的传染 与此同时，面临不安全注射威胁的不仅是病人，目前全国每年有100万医务人员受到针头伤害，其中84.6％为护士 针刺伤和锐器伤除了与所涉及的操作过程有关外，还与医疗护理器材的设计有关。 “安全型”医疗用品 在使用者和生物性产物间建立一种屏障，从而降低意外血液暴露的产品。 中国安全注射联盟“2006—2010年中国安全注射行动计划”，阶段性目标提高安全、自毁性能注射器的采用率 提高安全注射知识的普及率 提高医疗机构注射废弃物无害处理率 安全留置针的概念 “安全”是指杜绝可能的血液接触和针尖扎伤的可能性 安全型留置针必须能够同时具有防止这两种不安全因素的设计 消除危害? 应当尽可能优先采用消除危害因素的措施，如将锐器和针具全部转移到工作场所之外，消除所有不必要的注射，用喷射注射器来替代注射或针具，清除不必要的锐器，如手巾钩和采用无针IV系统。 研究表明，使用无针IV系统能将针刺伤害降低78.7%。 工程控制 通过工程控制措施控制或转移工作场所的危害，如使用锐器处置容器（也称为安全盒）或者立即回收、插套或钝化使用后的针具（也称为安全针具装置或有防伤害装置的锐器）。 使用锐器容器可将伤害减少2/