医疗机构检测咨询PPT课件.ppt

我国医院系统HIV检测及阳性检测结果的情况 2007年全国医院系统共检测了7,479,833例，占全国检测总数的30.7% 发现的HIV感染者14,606例，占全国发现HIV感染者总数的29% 基本流程 宣传/提供HIV检测信息 登记就诊者基本信息 开展HIV抗体筛查 告知筛查结果并咨询 登记筛查阳性信息 送检阳性标本 提供确证结果信息 提供转介与后续服务 资料登记与疫情报告 筛查阴性处理 筛查阳性处理 * * * * * 自愿咨询检测与医疗机构艾滋病常规检测咨询相似之处 知情 同意 为着病人的好处而检测 必须告知结果 最好能快速得到结果 医疗机构艾滋病常规检测咨询与自愿咨询检测不同之处 自愿咨询检测 医疗机构艾滋病常规检测咨询 地点 单独的VCT点 流动VCT点 医疗机构 医疗机构 服务对象/病人 专门为HIV检测而来 期望做HIV检测 多数是没有症状的 因为各种不同原因而来 不一定期望做HIV检测 服务提供者 通常是受过专门培训的咨询员，不一定是医务人员 受过咨询/健康教育培训的医务人员 HIV咨询检测的目的 重点是通过危险评估、降低风险干预和检测来预防感染HIV 重点是诊断HIV感染，特别是通过转介，使病例得到合适的管理、关怀和预防服务 检测前和检测后咨询 以求询者为中心的咨询 通常是一对一地进行 以预防为主，因此对阴性者和阳性者的咨询同等重要 作为一种常规实践，医务人员对所有就诊的病人推荐检测 对检测阴性者花的时间很少 主要针对检出的HIV阳性者，重点放在医疗关怀和预防 后续工作 将HIV阳性者转介至医疗和其他服务机构，有些服务是在社区的 给HIV阳性者提供医疗关怀；对于需要其他服务的进行转介，有些服务是在社区的 医疗机构HIV常规检测咨询应遵循的基本原则——4C原则 知情不拒绝 必威体育官网网址 伦理原则 提供咨询与结果告知 提供转介与后续支持 两种策略区别 知情同意（Opt-in） 有专门针对HIV检测的“检测前咨询”和签署书面的“知情同意书” 知情不拒绝（Opt-out） 告知患者，如果不提出拒绝，HIV检测将常规地进行 必威体育官网网址 开展临床常规检测咨询所需的基本条件 制订本地开展医疗机构HIV检测咨询的相关政策和工作计划 获得相关部门支持，明确各机构与部门的职责 完善艾滋病实验室条件 编发有关实施方案与培训教材 开展宣传倡导，营造非歧视的社会环境 建立与相关部门的联系与转介网络 开展人员培训 建立督导评估制度 小结 利用现有医疗卫生资源扩大艾滋病检测咨询的覆盖面； 最大限度地发现HIV/AIDS病例，让更多的人了解自己的HIV感染状况，减少艾滋病的传播； 使HIV/AIDS病例及时获得干预、治疗、关怀等综合服务； 为感染了HIV的孕产妇提供及时的阻断母婴传播服务，降低HIV母婴传播。 谢谢！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 医疗机构检测咨询 内容提要 医疗机构开展HIV检测咨询的必要性 医疗机构开展HIV检测咨询的可行性 医疗机构开展HIV检测咨询应遵循的基本原则 医疗机构开展HIV检测咨询的主要策略 基本要求 医疗机构开展HIV检测咨询流程 怎样诊断HIV/AIDS？ 望？ 闻？ 问？ 切？ HIV抗体检测 艾滋病病毒感染自然史 ﹡ ﹡ ﹡ ∥ ﹡ ﹡ ∥ ∥ 感染 查出抗体 出现症状 诊断 艾滋病 死亡 窗口期 无症状期 传染期 临床期 艾滋病在家庭内的传播 美国HIV感染者中对感染状况的知晓情况及估计的传播能力 大约25％不知道已感染 大约75％知道已感染 存活的感染者/病人数: ~1,110,000 每年新感染的数量: ~32,000 导致: 约54％的新增感染 约46％的新增感染 Marks, et al AIDS 2006;20:1447-50 HIV传播的机会 二代感染人数 目前艾滋病检测的主要策略 自愿咨询检测（VCT） 由求询者自愿地、主动地到VCT点寻求艾滋病咨询检测服务 由检测前咨询、HIV检测和检测后咨询三部分组成 有详细的危险评估和行为改变交流 在发现病例、改变危险行为和提供相关后续服务方面起到重要的作用 然而，仅有VCT还是不够的 设置的VCT点数目较多，而接受服务的人数较少 偶尔有危险行为的人接受VCT较多，真正的高危人群（性工作者、吸毒者、男男性行为者）接受VCT较少 进入临床期的接受VCT较多，早期感染者接受VCT少 HIV感染者 /AIDS病人 自愿咨询检测 （VCT） 出路何在？ 临床在HIV检测中的作用不容忽视 临床HIV检测 HIV感染者 /AIDS病人 美国HIV检测情况 在美国38% - 44%的18－64岁的成年人都接受过HIV检测 每年有1600-2200万18－64岁的成年人接受检测 75％以上的人是