医院感染的组织管理与职责ppt课件.ppt

各级医疗机构职责 医院领导班子应不定期召开专题会议，分析本单位医院感染管理工作中存在的问题，听取医院感染管理委员会和感染管理科的合理建议，把医院感染管理作为医院管理的中心工作之一常抓不懈。加大投入力度和整改力度，不断改进本单位医院感染管理工作。 1、医院感染管理委员会的职责 1. 认真贯彻有关的法律法规及技术规范，制定本院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准等并监督执行； 2. 根据预防医院感染和卫生学要求，负责对本院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出明确意见； 1、医院感染管理委员会的职责 3.对使用的消毒灭菌药械进行监督管理； 4.研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，按季度对计划的实施进行考核和评价, 并纳入医院综合目标管理； 5. 研究并确定医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任； 1、医院感染管理委员会的职责 6. 制定医院感染暴发、流行及出现不明原因传染性疾病或特殊病原体感染等事件时的控制预案； 7.根据病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见； 1、医院感染管理委员会的职责 8.建立会议制度，至少每季度一次 9.医院感染管理委员会成员应定期接受相关知识培训，加强继续教育； 10.其他有关医院感染管理的重要事宜。 卫生部2012年等级医院评审标准： 4．20．1．1医院感染管理委员会，至少每年召开两次工作会议，有会议记录或会议简报。 2、医院感染管理科职责 （一）负责对全院各科室、各部门有关预防和控制医院感染的规章制度的落实情况进行检查和指导。 （二）负责对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对存在问题提出控制措施并指导实施。 （三）对医院感染发生状况进行调查、统计分析，定期将结果向医院感染管理委员会或者医疗机构负责人报告。 （四）发生医院感染暴发事件时立即上报、立刻开展调查分析，提出控制措施并协调、组织有关部门进行处理。 2、医院感染管理科职责 （五）对消毒灭菌药械、一次性使用无菌医疗器械、器具的购置进行审核，对其保存及使用情况进行检查和指导，发现问题及时上报医院感染管理委员会处理。 （六）对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术、医疗废物管理等工作进行监督并提供指导。 （七）对传染病的医院感染控制工作提供指导。 （八）对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导 2、医院感染管理科职责 8.对医务人员进行预防和控制医院感染的业务培训。 9.参与对耐药菌的监测和抗菌药物临床应用的管理工作； 10.负责对全院消毒灭菌药械的购入、储存和使用进行监督、检查和指导，将存在的问题及时汇报医院感染管理委员会。每季度一次； 2、医院感染管理科职责 （九）参与抗菌药物临床应用的管理工作。 （十）对全体工作人员进行医院感染相关法律法规、相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。 （十一）组织开展医院感染相关科研工作。本省二级以上医院应建立完善计算机管理系统，对医院感染监测资料进行趋势分析。 （十二）完成医院感染管理委员会或者医疗机构负责人交办的其他事宜。 健全的医院感染管理三级网络，各科室医院感染管理小组定期开展活动并做好记录。努力做到全院行动一致，目标清晰，责任明确，奖惩分明，进一步提高 医院感染管理水平。 医院感染管理组织（三级网络） 3、相关职能部门工作职责 医院各相关职能部门（医务科、护理部、药剂科、总务部、医疗保障部、检验科等）也积极支持并参与医院感染管理工作，按照医院感染管理工作职责，互相协作，互相支持，互相配合。 医院感染管理 医院感染控制需要全员参与 专业队伍素质和努力是保障 感染管理工作需要领导高度重视 感染管理工作需要各部门科室协作支持 医务处（科）工作职责 1、将医院感染管理工作作为医疗质量管理的重要内容，督促医务人员认真执行各项规章制度。在进行医疗质量督察时，医院感染管理工作的考评分值比例不低于医疗质量总分值的10%。 2、协助组织对医技部门工作人员进行医院感染预防和控制知识的培训。 医务处（科）工作职责 3、监督、指导医务人员严格执行无菌技术操作规程，坚持合理治疗、合理用药、合理使用抗菌药物，执行一次性使用医疗用品的管理。 4、发生医院感染流行或暴发时，协调、组织相关科室、部门开展医院感染调查与控制工作；根据需要进行医师人力调配，积极组织对病人的治疗和善后处理。 等级医院评审中医务部工作 1、主管抗菌药物合理使用管理组织与制度，制度中有抗菌药物分级管理制度及具体措施，参与多部门监管协作机制 2、参与手卫生