十五项医疗核心制度解读2ppt课件.ppt

查对制度 （一）临床科室 1．开医嘱、处方或进行治疗时，应查对病员姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。应做到班班查对，若有疑问必须问清后方可执行。 2．执行医嘱时要记录处理时间，签全名，要进行“三查七对”：操作前查、操作中查、操作后查。对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 3．清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。 查对制度 4．给药前，注意询问有无过敏史；使用毒、麻、限剧药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查对，无误时方可执行。 5．抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，然后执行，并保留用过的空安瓿，经两人核对后，方可弃去。 6．输血前，需经两人查对，做好“三查八对”：查血的有效期、血的质量、输血装置是否良好。对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液种类、剂量。无误后，方可输入；输入时须注意观察，保证安全。 查对制度 （二）手术室 1．在科室接病员和入手术室时，要查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、手术部位标识、术前用药。 2．手术前，执行手术安全核查制度，按规定填写《手术安全核查表》。 3．凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。 4．对使用各种手术体内植入物之前，应对其标示内容与有效期进行逐一核查。 5．查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。 6．手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，在填写病理检验单送检。 查对制度 （三）药房 1．配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。 2．发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签(药袋)与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。 查对制度 （四）血库 1．血型鉴定和交叉配血试验，两人工作时要“双查双签”，一人工作时要重做一次。 2．发血时，要与取血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血试验结果、血袋号、采血日期、血液质量。 查对制度 （五）检验科 1．采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。 2．收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数量和质量。 3．检验时，查对试剂、项目、化验单与标本是否相符。 4．检验后，查对目的、结果。 5．发报告时，查对科别、病房。 查对制度 （六）病理科 l．收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。 2．制片时，查对编号、标本种类、切片数量和质量。 3．诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。 4．发报告时，查对单位。 查对制度 （七）影像科 1．检查时，查对科别、住院号、姓名、年龄、片号、部位、目的。 2．治疗时，查对科别、住院号、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。 3．使用造影剂时应查对病人对造影剂过敏。 4．发报告时，查对科别、住院号、姓名。 查对制度 （八）理疗科及针灸室 1．各种治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。 2．低频治疗时，查对极性、电流量、次数。 3．高频治疗时，检查体表、体内有无金属异物。 4．针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。 查对制度 （九）特殊检查室(心电图、脑电图、超声波等) l．检查时，查对科别、住院号、姓名、性别、检查目的。 2．诊断时，查对科别、住院号、姓名、编号、临床诊断、检查结果。 3．发报告时，查对科别、住院号、姓名。 其他科室亦应根据上述要求精神，制定本科室工作的查对制度。 ? 死亡病例讨论制度 1、凡住院死亡病例，必须在死亡后1周内进行讨论；特殊病例应及时组织讨论。 2、讨论由科主任或副主任医师主持，医护及有关人员参加（主管医师、上级医师必须参加），如遇疑难问题，可请医务处派人参加。 死亡病例讨论制度 3、主要讨论内容： （1）诊断是否正确、有无延误诊断或漏诊； （2）检查及治疗是否及时和适当； （3）死亡原因或性质； （4）从中应吸取的经验教训和今后工作中应注意的问题； （5）总结意见。 4、主管医师按规范做好讨论记录，内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、记录者的签名等。 分级护理制度 分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。护理人员要在病人床头牌内加放护理等级标记。 分级护理制度 一、分级护理原则 （一）确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态调整。 （二）具备以下情况之一