半月板损伤如何治疗ppt课件.ppt

半月板损伤 半月板是膝关节内新月形的纤维软骨，分为内侧半月板和外侧半月板。其功能主要是稳定膝关节、传递负荷、吸收震荡以及关节营养等作用。 内侧半月板为C型 ，外侧半月板为O型 半月板损伤是一种常见的膝关节损伤，指的是半月板的撕裂，分为垂直撕裂、水平撕裂和混合撕裂 半月板损伤的机制：屈曲、内收外展、旋转、挤压 半月板损伤是一种常见的膝关节损伤，指的是半月板的撕裂，分为垂直撕裂、水平撕裂和混合撕裂 分类：桶柄状、瓣状、横形、水平样、放射状、盘状软骨撕裂 半月板损伤的诊断 半月板损伤在年轻人多有外伤史，常常有膝关节屈曲位负重时突然发生扭转，引起关节痛；或者有下蹲后膝关节痛。一般有关节无力、弹跳、轻度肿胀及疼痛等症状，损伤进一步扩大时会出现关节绞锁（关节弹响）及患膝无力打软腿等症状。 半月板损伤怎么诊断? 典型的损伤病史对于诊断半月板损伤是很重要的。当膝关节处于半屈曲状态时，突然旋转、伸直膝关节或重力在受挤压的半月板上研磨，最容易使半月板破裂。如运动员患膝略屈，固定于地面，上身突然向前、向中线扭转，股骨内髁急骤强力内旋，内侧半月板将在股骨内侧髁与胫骨内侧之间遭受辗轧，使内侧半月板挤破。 一般受伤后会有膝关节剧烈疼痛，不能自动伸直，关节肿胀，休息数天后症状逐渐消退，关节功能逐渐恢复，但总感到关节不稳定，活动时关节可有弹响，少数病人可出现绞锁情况。待急性期过后， 仍有关节间隙处压痛是半月板损伤的重要诊断依据 膝关节检查时，过伸或过曲可产生膝关节剧烈疼痛；回旋挤压试验（McMurray征）和膝关节研磨试验是检查半月板损伤的重要方法。 膝关节空气加碘溶液造影是有效的检查方法之一，但因其为有创检查，现应用较少； 超声波检查对有经验的医务人员有显著意义；X线检查主要是排除膝关节的其他损伤和疾病；MRI扫描对诊断半月板损伤有较大的意义，若条件良好，准确率可达到90%； 关节镜的广泛临床应用不仅对诊断半月板损伤有意义，更可对各型半月板损伤进行切除缝合及清理治疗,目前开放的半月板切除术已被淘汰。 关节镜下半月板手术根据损伤范围分为：半月板缝合，半月板部分切除，半月板次全切除，半月板全切及半月板置换。但由于半月板结构在膝关节内的重要性，因此半月板修复缝合术对于保存半月板的功能有着重要的作用，是目前推崇的手术方法。  半月板损伤如何治疗？ 膝关节镜下半月板手术是目前所推举的手术方法。该手术创伤小，不仅可以明确诊断， 矫正临床诊断错误，而且还可以判断破裂的半月板的范围和性质，决定手术方法。同时还可以处理关节内半月板损伤的继发的滑膜、软骨病变和过多继发的病变。