华西骨科会议心得ppt课件.ppt

因子Ｖｌelden阳性 凝血酶原２０２１０Ａ阳性 危险因素得分５分 脑卒中 择期关节置换术 肝素诱导的血小板减少症 其他先天性或获得性血栓症 髋关节、骨盆或下肢骨折 急性脊髓损伤（一个月内） 简易肺功能评估 登楼梯实验 正常速度一口气上３层楼梯，心肺功能储备良好 低于３层楼梯，术后并发症可能性增加，手术应谨慎 低于一层楼梯，手术风险极高 屏气实验 正常人，屏气时间大于３０Ｓ. 屏气时间小于２０Ｓ，提示心肺储备功能下降，但能耐受一般麻醉 屏气时间小于１０Ｓ，提示心肺储备功能明显下降，往往不能耐受手术 总结 　虽有佳肴,弗食不知其旨也；虽有至道,弗学不知其善也.是故学然后知不足,教然后知困.知不足然后能自反也,知困然后能自强也.故曰：教学相长也. 　　 全国骨科会议学习心得 会议内容 骨科压疮预防循证研究进展 骨科患者静脉血栓栓塞症的预防 骨科疼痛病房管理 骨科护理新进展与骨科用具指南 骨科围手术期患者心肺功能评估及护理管理 四肢创伤修复护理 骨科压疮新进展 压疮预警管理模式 危险评估工具评估压疮发生的危险 ↓ 发现危险者作为重点干预对象 ↓ 采取措施 ↓ 定期评价干预效果 ↓ 分析原因，修正不良措施 ↓ 效果评价 影响压疮预防因素 预防措施不当 （凭经验差异大） 器械使用不当 压疮预测、评估结果不准 临床研究方法不完善 （缺乏临床对照研究） 护士知识落后 （缺乏相关知识或知识陈旧） 影响因素 全球压疮必威体育精装版指南 针对以下六点 体位更换 营养 皮肤评估 危险评估 压疮病原学 减压垫 2007-英国对Ⅱ期压疮独立危险因素的研究 术后体重下降 术前白蛋白低 术中低血压 长时间的压迫发红 小结 识别和降低压疮的危险 规范压疮的预防措施 提高压疮的预防效果 促进伤口护理学科的发展 四肢创伤修复护理 创伤的定义 创伤的原因 创伤的类型 创伤的特点 治疗原则 创伤 创伤的类型 碾压伤 撕脱伤 挤压伤 多发伤 创伤的特点 1 复杂混合型损伤 骨折 广泛软组织损伤 严重污染 2 病情紧急、严重处理困难 3 . 并发症多残疾率高 死亡率高 治疗原则 康复 预防并发症 保全肢体 抢救生命 出血量的估计 500ML 1000ML 1000ML 1000ML 1000ML 上肢/小腿 大腿 骨盆 腹部 胸部 护理 体位护理 肢体血运观察 创面护理 营养支持 疼痛、并发症护理 术后护理 脂肪栓塞综合症护理 胸片 生化检查 出血点 神经系统症状 生命体征 呼吸困难、发热〉38.5度，脉搏〉120次/分. 意识障碍 颈、肩、前胸、眼睑结膜与眼底 I血小板减少、血红蛋白降低、血沉加快，血尿中有脂肪滴 斑片状阴影，“暴风雪”样表现 临床表现 严密观察病情：意识、生命体征、出血点 患肢安全有效制动 保持呼吸道通畅 准确及时采集化验标本 护理措施 正确使用抗脂栓药物，低脂饮食，禁止脂肪餐 危险因素得分１分 Caprini VTE风险评分 年龄４１－６０岁 小手术 ＢＭＩ２５ＫＧ/Ｍ２ 下肢水肿 严重肺部疾病包括肺炎（一个月内） 妊娠期或产后 不能解释或二次自然流产病史 需要卧床休息的患者 败血症 静脉曲张 肺功能异常 急性心肌梗塞 充血性心力衰竭（一个月内） 肠炎病史 口服避孕药物或激素替代治疗 危险因素得分２分 年龄６１—７４岁 关节镜手术 开放式手术（大于４５分钟） 腹腔镜手术（大于４５分钟） 危险因素得分３分 年龄≥７５岁 ＶＴＥ病史 ＶＴＥ家族史 恶性肿瘤 卧床（大于７２小时） 石膏固定 中央静脉通路 狼疮抗凝物阳性 抗心磷脂抗体阳性 血清同型半胱氨酸升高