危重症病人常见心理问题及护理对策ppt课件.ppt

医患之间 ICU病房中患者与亲人的交流减少到最低限度 与医生或护士的关系不易协调，其中与护士的关系尤为重要(接触护士最多) 入室前对医护人员与环境不熟悉有陌生感 5．人事关系所致的心理反应 患者与亲属、单位、社会之间的关系 亲人的关注程度 单位人员对患者的支持力度(包括工 作、经济) 社会对患者就医保障的程度 三、常见的心理改变几个阶段 初期忧虑期 最突出表现为入病室后1~2 天，主要对死亡的恐惧（多数病人3~4天后随病情稳定及环境与治疗的熟悉，焦虑减轻） 主要分为四个阶段 心理否认反应期 多在入室后第二天开始出现，3~4天达高峰，约50％的病人可能发生心 理否认反应（在临床上多误认为患者不配合治疗） 中期忧郁 长期入住ICU的患者多见 忧郁症状一般在第5天以后出现 主要是心理损失感的反应 感到失去了工作能力、社交能力及发展前途 出室的焦虑 长期入住ICU的患者病情恢复后 可离开ICU病房时，产生焦虑反应 主要是和ICU医护人员关系已经融洽， 信任度提高，所以对ICU病房产生心理 依赖的缘故 四、护理对策 帮助患者在各自的条件下，通过护士良好的言语、表情、态度和行为，去影响病人的感受认识，改变其心理状态和行为，保证其自身的最佳身心状态 1． 心理护理的目的 在实施心理护理前应确定患者的基本心理 状态，主要从两个方面考虑： 确定患者基本心理状态的性质－总体判断大致划分类型、焦虑、抑郁、恐惧 确定患者不良心态的基本强度－以轻度、中度、重度加以区分，为心理护理的对策提供有价值的参照（用量表） 2．心理护理的依据 3．心理护理的方法 建立良好的护患关系： 美国心理学家梅拉比安曾对一个信息的总效应进行了分析，信息的总效应: 7％语词＋38％语调＋55％面部表情 与患者交往的技巧主要为语言和非语言 语言沟通－与病人交流的主要工具 非语言沟通－ 动态:手势、面部表情、眼睛、声调 身体姿势 静态:容貌、体格、衣着、打扮、发型 采集病人的心理信息，掌握患者的心态，可以用观察法、调查法及注意患者的各种表情、动作，必要时根据患者的心理特点选用心理量表，找出心理护理的依据 注意采集病人的心理信息： 针对诱因选择适宜的对策： 目的：增强患者的心理承受能力， 提高心理素质 环境上 入ICU、手术室前，医护人员要了解患者的病情及心理状态 护士统一使用规范性用语解释，向患者说明手术后的一些康复知识，学会与患者沟通的技巧，理解患者的表达 对病人进行访视，必要的讲解、环境介绍、配合方式说明、仪器使用的目的、消除患者的陌生感和恐惧感 有条件者可以让患者熟悉ICU环境 长期入住ICU的患者，适当放宽探视制度，以减轻病人的孤独感和隔离感 对不能用语言表达感受的患者，应指导病人用非语言方式表达他自己的体验和需要 完善护士的个体人格： 在人才选拔上，注重护士自身的心理素质，应在普通病房工作后经考核再去ICU工作 适当的医护人员和床位比例，防止超负荷工作 国外专家测算ICU理想的护士比例应满足 护士数=床数位×7+4.3 这样一个公式 而我国ICU护士床位比最高也只有3：1 预防心理疲劳的发生 适当的安排ICU护士到普通病房轮转 改善ICU的条件：适宜的室温 适度的照明 良好的通风 色彩和音乐的应用 噪音的控制 遇事沉着、冷静，培养从事工作的兴 趣，良好的职业心理素质使其承受能 力和应激能力增强 职业微笑、得体的举止、良好的人际 沟通技巧等角色人格特征，都对发展 和完善护士的个体人格大有益 心理护理在护患互动过程中双方受益 除心理护理外(增强患者心理承受能力，提高心理素质)，不良心理反应严重的应预防性/治疗性用药，适当镇静，防止早期精神症状的发生 （心理问题仅靠心理护理不行，应与心理医生共同诊治） 4．必要的药物治疗 建立良好的护患关系 全方位采集病人心理信息 客观量化的心理评定 语言沟通 非语言沟通 观察法 调查法 共性规律 个性规律 归纳--心理护理程序： 评估 基础 --- 找出主要原因和影响因素 选择适宜的对策 外因 内因 控制外来危害 调动内在潜力 提出诊断 计划实施 --- 确定患者基本心态 性质、强度 良、中、差 观察评估效果 确定新的方案 客观指标 规