心肌梗死行pci的护理ppt课件.ppt

卧床休息 心电监护（观察生命体征） 药物（抗凝治疗的护理） 护 理 拔鞘 生活护理（加强） 术后护理 观察穿刺点情况 术后负性效应的观察与护理 腰酸、腹胀（活动另一侧肢体，帮助热敷，适 当按摩腰背部） 尿潴留（术前训练床上排尿；做好心理疏导；导尿术） 低血压（监测血压） 造影剂反应（静脉或口服补液） 心肌梗死（观察病情） 护 理 术后护理 术后负性效应的观察与护理 6.穿刺血管损伤的并发症（采取正确压迫止血方法，监测动脉搏动情况，皮肤颜色，温度，感觉改变，肢体活动） 护 理 术后护理 腹膜后出血或血肿（输血，压迫止血，必要时行外科修补止血） 假性动脉瘤（加压包扎，外科修补术） 穿刺动脉血栓形成或栓塞（观察，抗凝或溶栓治疗） 局部血肿及瘀血（50%硫酸镁湿热敷或理疗） 术后护理 6.穿刺血管损伤的并发症 护 理 ?????? ?? 做完支架了 是不是万事大吉了呢？ 肯定不是 即使从第一次事件中幸存下来 冠脉支架植入术成功后 患者仍处于再发事件的高风险中 亚急性 支架内血栓 死亡、心梗 其它血栓事件(所有动脉床) 急性 血栓 4周内发生率2 0.5%~5.7% 24小时发生率1 0.6% 1年内发生率 15.8%2 长期预防 近期预防 1. Mak K-H et al. J Am Coll Cardiol. 1996; 27: 494-503. 2. Steinhubl S et al. Circulation. 1999; 100: 18 (suppl): 1-380. Abstract 1993. 支架手术相当于修路，把这条“路”修好了， 但能否“畅通”，关键还在于“养护” 如何养护好冠脉这条“路”？ 二级预防 “ABCDE” A: 抗血小板聚集（波立维，噻氯匹定） 抗心绞痛治疗，硝酸酯类制剂 B: 预防心律失常，减轻心脏负荷等 控制好血压 C: 控制血脂水平 戒烟 D： 控制饮食 治疗糖尿病 E: 普及有关冠心病的教育，包括患者及其家属 鼓励有计划的，适当的运动锻练 健康教育 一、药物 抗血小板治疗 健康教育 主要的抗血小板药物有：阿司匹林、波立维等（其中阿司匹林需长期服用） 双重抗血小板治疗（阿司匹林+波立维）至少十二个月是减少复发风险的关键 一、药物 避免高危因素 降压药、降脂药、降糖药等 双重抗血小板治疗（阿司匹林+波立维）至少十二个月是减少复发风险的关键 健康教育 二、健康生活方式 健康教育 健康生活方式 饮食方面 “一二三四五六七” 1杯奶，二两米，三份蛋白，四注意，五百克菜，六克盐，七杯开水 健康生活方式 运动指导 “七五三” 七：运动时每分钟心率≤170减年龄 五：每周运动5次 三：每日步行≥3公里，每次持续30分钟 健康教育 健康教育 健康生活方式 心理指导 心理平衡，常见笑脸，喜怒哀乐不能免，正确对待保平安，健身先健心，心宽体才轻，减肥、减压、不减好心情、房宽、地宽、不如心宽。 健康教育 健康生活方式 生活方面 充足睡眠，畅通二便四肢勤快，生活规律，休睡眠充足点 思考题 1、是否所有心肌梗死患者都适合行PCI术？ 2、PCI术后，拔牙或开小手术需停抗血小板药物， 怎么办？ 3、日常生活中，如何指导患者低盐低脂，清淡饮食？ 感恩你所拥有的！ L/O/G/O 心肌梗死行PCI的护理 ?????? ?? 左冠状动脉 左回旋支 左前降支 主动脉 右冠状动脉 心脏和冠状动脉 心肌梗死的相关知识 定义 病因及发病机制 临床表现 治疗要点 PCI术 手术过程 术前、术后护理 健康教育 思考题 目 录 指在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。 心肌梗死的定义 病因及发病机制 冠状动脉痉挛 8%—10% 冠状动脉硬化 伴血