心肺复苏63332ppt课件.ppt

心肺复苏术 Cardio-Pulmonary Resuscitation （CPR) 概述 定义： 当一个人因某种因素造成心跳、呼吸骤停，引起全身缺血、缺氧时而采取的一种急救措施。 目的在于保护心、肺、脑等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度,并尽快恢复自主呼吸和循环功能。 复苏的三大技术 心肺脑复苏 Cardio-Pulmonary-Cerebral Resuscitation （CPCR） 包括： 基础生命支持(basic life support, BLS) 进一步生命支持（advanced cardiac life support, ALS) 延续生命支持（prolonged life support, PLS) The Chain of Survive生命链 及早呼救 专业救护人员 非专业的救护人员 患者家庭成员 警察 消防人员等 及早进行CPR 时间就是生命 开始时间 存活率 4min 50% 4－6min 10％ 6min 4% 10min 几乎为0 CPR开始时间与患者预后 及早除颤 80-90％成人心搏骤停的原因为室颤 除颤是对室颤最有效的治疗手段 时间推移1min，成功率下降7-8％ 室颤一旦转为心脏停搏，复苏成功率大大下降 及早加强治疗 高级生命支持的重要组成 防治复苏后综合征等并发症 关键是脑复苏 心跳、呼吸骤停的原因 原发性：因心、肺器官本身疾患，如心肌梗塞、冠心病、肺梗死、呼吸道烧伤或梗阻等 继发性：心、肺功能本身正常，但因其他器官疾患而诱发心跳呼吸骤停，如严重创伤、电击、溺水、休克、中毒、酸碱失衡、电解质紊乱、植物神经失调等 心跳骤停 指任何心脏疾患或非心脏疾患者，在未能估计到时间内，心搏突然停止。心功能降低、心律紊乱、冠脉供血不足和心输出量下降是其四项主要的病理基础。 心跳骤停有三种ECG表现： 心室颤动 ：常见原因为急性心肌梗塞，急性心肌缺血，低血钾，多源性室性早搏，室性心动过速，药物中毒，触电早期等。 心室静止 ：常见原因为高血钾，室性自主心律或病态窦房结综合征，高度或完全性房室传导阻滞等。 心电机械分离 ：常见于广泛的心肌损害，或其他原因引起的心脏破裂，心包填塞或严重休克等。 呼吸骤停 指空气不能自由进出气道和肺泡，不能与血液进行气体交换的病理现象 原因 1）中枢性 ：各种原因造成脑水肿或血肿而引起颅内高压、脑疝或脑干呼吸中枢的损伤 2）外周性 ：溺水及其他原因造成的呼吸道梗阻，以及呼吸肌麻痹等 3）继发于心脏骤停后 心跳、呼吸骤停的病理生理 主要是组织器官缺血、缺氧，能量耗竭，无氧酵解和大量酸性代谢产物蓄积，内环境紊乱 复苏过程的缺血再灌注损伤 氧自由基（O2-、OH-、H2O2）对生物膜损伤作用 重要脏器缺氧的耐受能力 大脑 4-6min 小脑 10-15min 延髓 20-25min 交感神经节 45-60min 心肌细胞 30min 肾小管细胞 30min 肝细胞 1-2h 脑循环中断后的后果 10S 脑氧储备耗尽 20-30S 脑电活动消失 4min 脑内葡萄糖耗尽，糖无 氧代谢停止 5min 脑内ATP耗竭，能量代 谢完全停止 心跳骤停时间与症状 3S：头晕 10－20S：昏厥或抽搐 60S：瞳孔散大，呼吸停止 4-6min：大脑细胞不可逆损害 一般临床表现 突然意识丧失、昏迷，面色苍白紫坩 大动脉（颈、股动脉）搏动消失 心音消失 血压测不出 呼吸骤停或开始抽泣样 逐渐 停止 瞳孔散大 四肢抽搐 大小便失禁 心跳呼吸骤停的判断 基础生命支持（初期复苏） 特点：缺乏复苏设备和技术条件。 主要任务：迅速有效地恢复生命器官（特别是心脏和脑）的氧合血液灌流。 ＢＬＳ基本要素A－B－C－D 判断 开放气道 人工呼吸 胸外心脏按压 除颤 一、?评估（assessment，A） 1．判断患者有无反应 轻拍或摇动患者肩部，并大声喊叫：“喂！你怎么了？”。如认识，可直接呼喊其姓名。  如果怀疑患者有头颈部损伤，不宜用力摇动患者的肩部或搬动体位，以免引起脊