急救病人管理课件.ppt

教学目标 能力目标：能够正确观察掌握病情，组织有效抢救。 知识目标：明确危重症的分类、急救的原则及有效急救方法；知道各类抢救物品及仪器的安全管理。 态度目标：具有“时间就是生命”的意识，具备救死扶伤精神，反应敏捷，行动迅速。 急救病人管理 概念： 是集院前急救、院内急诊科救治、重症监护病房救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络管理。 “急救”的含义是：抢救生命、改善病况和预防并发病时所采取的紧急医疗救护措施。 急救？ 急诊？ First aid Emergency medicine 护理人员应具备的条件 通过观察，及时发现病人的病情变化，提供相应的治疗和护理措施，促进病人康复。 要求护士：具备广博的知识、严谨的工作作风、高度责任心、训练有素的观察力。 “五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录 护士在急救工作中的地位和作用 病情动态的观察医嘱快速的施行各类仪器的使用医患之间的沟通这些都需要护士来完成和参与 抢救工作的组织管理与抢救设备 1．立即指定抢救负责人，组成抢救小组 2．制定抢救方案 3．制定抢救护理计划 4．做好查对工作和抢救记录 5．抢救室内应备有完善的抢救器械和药品 6．抢救用物使用后，要及时清理，归还原处和补充，并保持整齐清洁 7．做好交接班工作保证抢救和护理措施的落实 常见急危重症的范畴 急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。 “六衰”包括: 1、脑功能衰竭： 2、各种休克： 3、呼吸衰竭： 4、心力衰竭： 5、肝功能衰竭： 6、肾功能衰竭： 急危重症的快速识别 要点——生命“八征” “八征”:即T（体温）、P（脉搏）、R（呼吸）、BP（血压），C（神智）、A（瞳孔）、U（尿量）、S（皮肤黏膜）。 通过对生命“八征”的重点体格检查，来快速识别病人是否属于急危重症。 患者病情按轻重缓急分为五类 急危重症的处理技巧 对有生命危险的急症者，必须先“救人”、然后再“治病”，而不遵循“治病→救人”的常规！ 有生命危险的急危重症五种表现 A. Asphyxia 窒息及呼吸困难 （常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻） B. Bleeding 大出血与休克 （短时间内急性出血量＞800ml） C. C1： Cardiopalmus 心悸 或者 C2 ： Coma 昏迷 D. Dying (die) 正在发生的死亡 （心脏停搏时间不超过8 ~10分钟） A、呼吸困难（Asphyxia） — 端坐体位 — 立即开放气道 — 给予有效吸氧 B、大出血（Bleeding） — 立即彻底止血 — 建立静脉通路 — 快速补液扩容 C1、心悸（Cardiopalmus） — 端坐体位 — 有效吸氧 — 建立静脉通路 C2、昏迷（Coma） — 开放气道 — 有效吸氧 — 建立静脉通路 D、濒死状态（Dying） — 立即呼救、仰卧位 — 尽快徒手心肺复苏 — 电击除颤+复苏药物 最基本的五项急救首要措施 ——适用于任何急危重症： （1）体位——仰卧、侧卧或端坐位 （2）开放气道——保持呼吸道畅通 （3）有效吸氧——鼻导管或面罩 （4）建立静脉通路——应通畅可靠 （5）纠正水电酸硷失衡——酌情静 脉输液（多选平衡盐液和糖水） 常见的水电酸硷失衡之类型： 水失衡—— 如脱水（绝食、腹泻等原因）、血容量不足（各种休克都可引起），或者相反为水中毒（稀释性低血钠）、血容量过多（急性肾功能衰竭、急性左心衰竭）； 电解质失衡——如低/高钠血症、低/高钾血症、低血钙、低血镁等； 酸硷失衡——如代谢性酸/硷中毒、呼吸性酸/硷中毒、混合性酸中毒 广义的ABCD“万用”急救流程： 适用于任何急危重症—— A.判断+气道：快速判断， 确定病人昏迷后开放气道 B.呼吸：给氧 + 人工呼吸 C.循环：心脏 + 血管 + 血液 D.评估：抢救过程中不断检查和 床旁持续监测生命八征 狭义的ABCD急救流程： 仅适用于心肺复苏—— A 判断+气道：徒手开放气道 B 呼吸：口对口人工呼吸 C 循环：胸外心