急救知识新理念ppt课件.ppt

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急救知识新理念ppt课件

急救知识新理念 急救知识新理念 心肺复苏发展史 急救有关知识 新理念 除颤新概念 心跳骤停有关知识 急救药物 急救职业暴露 心肺复苏概念 指对于任何原因引起的心脏骤停、呼吸停止及时有效地采取措施对患者进行抢救治疗,使循环和呼吸恢复,这些措施称心肺复苏。 心肺复苏概念 ● CPR:Cardio pulmonary resuscitation 心 脏 肺 脏 复 苏 ● CPCR:Cardio pulmonary cerebral 心 脏 肺 脏 大 脑 resuscitation 复 苏 心肺复苏发展史 1 现代心肺复苏始于20世纪60年代 曾召开过多次心肺复苏的国际会议 为规范心肺复苏的操作,各国先后制定过多个心肺复苏指南 最近一次制定于2000年,并命名为国际2000心肺复苏和心血管急救治疗指南 2005年心肺复苏和心血管急救治疗指南修订会议已召开,初级心肺复苏仍是关注和讨论热点 心肺复苏发展史 2 古老复苏法: 加温法(体温是维持人体生命的重要因素,持续到19世纪) 唤醒法(死亡相当于睡眠状态,持续到20世纪) 震荡法和倒灌法(溺水是由于吸入水太多18世纪) 心肺复苏发展史 3 现代CPCR: 产生与描述阶段 1936年-----动物模型的建立(Negovsky) 1956年-----电除颤(Zoll) 1958年-----口对口人工呼吸(Safar) 1960年-----胸外心脏按压(Kouwenhoven) 1966年-----定义了CPR(美国科学院) 心肺复苏发展史 4 现代CPCR: 应用阶段(60年代) 广泛采用阶段(70年代) 改良与完善阶段(70年代末-80年代初),产生胸泵学说及辅助方法,药物治疗,脑复苏 价格与效益评价阶段(近十年) 中国心肺复苏现状 心肺复苏最多的临床实践国 上千年心肺复苏记载 不具备国际同行认可的临床或实验结果 行为不规范 尚无我国自己的指南 国情不同,救治环境差异,不能盲目指南 评价复苏水平: 急救反应时间 到现场时间 开始抢救时间 自主循环恢复时间 出院存活率 急救模式 英美模式:把病人送到医院(EMSS紧急医疗救援 服务体系) 法德模式:把医院带到病人家中 日本模式:119电话、急救员培训 中国模式: 120 999 995 急救知识 Ⅰ期:基础生命支持(BLS) basic life support Ⅱ期:进一步生命支持(ACLS) advanced cardiac life support Ⅲ 期:延续生命支持(PLS) prolonged life support 基础生命支持(BLS) A、气道控制(Airway control):主要措施有仰 头抬颌,清除异物及分泌物,气管插管,环甲膜切开,气管切开。 B、呼吸支持:(Breathing support)口对口(鼻)人工呼吸、氧气面罩、人工气道给氧、呼吸机治的应用。 C、循环支持:(Circulation support)胸外心脏按压、开胸心脏按压。 (EMSS 体位) 进一步生命支持(ACLS) D、药物与液体(drug and fluid) 迅速建立静脉通路,应用急救药物 E、心电监测(Electrocardingraphy)检测生命体征及意识瞳孔的变化 F、除颤(FibrILation treatment)成功除颤的可能性随时间延长迅速降低 1分钟——90%; 5分钟——50% 7分钟——30%; 12分钟——2%~5% (BLS 与 ACLS同时进行) 延续生命支持(PLS) G、估计可救治性(Gouging) H、意识的恢复(Human mentation) 积极进行脑复苏 脑复苏 心脏骤停后的幸存者,约20%出现持久性不同程度的中枢神经系统损害

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