感染性休克护理查房2ppt课件.ppt

9月10日09:55辅助检查：N端脑钠肽 6500.00 pg/ml;*白细胞 26.80 10^9/L;凝血酶原时间 15.20 S;中性粒细胞数 23.18 10^9/L;凝血酶时间 28.40 S; 尿素 15.2 mmol/L;嗜酸性粒细胞百分比 0.10 %;*尿酸 141 umol/L;*红细胞 2.94 10^12/L;*血红蛋白 96.0 g/L;二氧化碳 16.0 mmol/L;*红细胞压积 0.29 L/L;钾 2.75 mmol/L;*氯 114 mmol/L;*钙 1.54 mmol/L;*血小板 22 10^9/L 患者血小板 钾等报危急值。 9月17日，血小板24 10^9/L 9月18日，血小板15 10^9/L 1、休克、休克的分类 2、感染性休克 3、感染性休克的常见病因、临床表现及其并发症 并发症： 1、肺部并发症：急性呼吸窘迫综合症，进行性呼吸困难，低氧血症 2、肾功能：少尿，无尿，电解质紊乱 3、肝功能：黄疸或是肝功能不全，肝性脑病 4、胃肠道：粘膜糜烂，溃疡出血消化吸收障碍 5、心功能：心肌收缩力下降，心输出量下降、低血压 6、 凝血系统：血小板进行性下降，凝血时间凝血酶原时间，部分凝血酶时间延长导致出血倾 向。 护理目标：生化指标正常 措施：1、严密监测心率（律）变化，持续心电监护 2、遵医嘱监测血电解质及血气变化 3、按医嘱补充氯化钾，维持酸碱平衡 4、纠正酸碱失衡 感染性休克的病人，常有不同程度的酸中毒，应予纠正。轻度酸中毒，在补充血容量后即可缓解。严重酸中毒者，需经静脉输入5%碳酸氢钠200ml，再根据血气分析结果补充用量。 谢谢 第一季度 感染性休克护理查房  一般资料 姓名:任某 性别:女 年龄:78 过敏史：无 入院日期:2015-09-09 23:30 住院经过 入院诊断 ：1.休克原因待查：感染性休克 低血容量性休克？2.肺部感染 3.急性脑梗塞？4.电解质紊乱 低钾血症。5.营养不良。6.贫血。7.右眼白内障。8.双侧股骨头置换术后。9.胆囊切除术后。 现病史：2月前患者无诱因出现纳差，不思饮食，乏力，在获嘉县人民医院就诊，给予对症处理后，症状缓解出院。8天前患者再次出现食欲不振，纳差，伴少言寡语，但可用肢体示意自己意愿，无头晕、头疼等，未治疗。3天前家属发现患者神志不清，呼之不应，但有吞咽动作，无恶心、呕吐，无肢体抽搐，无腹痛、腹泻等，再次前往获嘉县人民医院住院，行头颅、胸部CT等检查，入院后患者血压下降，体温升高，最高至39°C，心率增快，为求进一步诊治，急转入我院。发病来，未进食，大小便正常。 既往史:20年前右眼患白内障。15年前因股骨头坏死，做双侧股骨头置换术。2年前因胆结石，行胆囊切除术。无高血压、糖尿病等病史。无肝炎病史，无结核病史，无其他传染病病史，无输血史，预防接种随社会进行，无食物过敏史，无药物过敏史。。 查房内容 病史介绍疾病相关知识介绍 1 护理诊断、措施 2 病史演变过程 3 4 护理措施与评价 ICU 急诊科 查房重点 复习感染性休克相关知识 相关护理诊断及护理措施 该患者病情观察的重点 入院时护理评估 主诉：纳差2月，再发8天，意识不清3天 查体：T36.5℃，P134次/分，R25次/分，血压依靠升压药维持BP101/69mmHg，SPO297%，中度昏迷，鼻腔、口腔可见新鲜血性分泌物，右眼玻璃体浑浊，左侧瞳孔直径约2mm，对光反射灵敏。颈软，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓对称，双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿性啰音。双下肢萎缩，全身低垂部位重度指陷性水肿。四肢肌力不配合，腱反射弱，双侧巴氏征可疑阳性。。 实验室检查 辅助检查：（2015.09.07获嘉县人民医院）头部CT提示老年性脑萎缩，双侧额顶叶脑白质脱髓鞘。 胸部CT：提示肺部有感染，支气管炎，双侧胸膜增厚。 动脉血气分析：pH ：7.316;pCO2： 25.2 mmHg;pO2： 90.7 mmHg;K+ 2.4 mmol/L;Na+： 139 mmol/L;Cl- ：118 mmol/L 标准碳酸氢盐 ：14.7 mmol/L;ABE： -12.3 mmol/L。 9月10日02:30血常规：白细胞26.80 10^9/L;中性粒细胞百分比 86.50 %;*红细胞 2.94 10^12/L;*血红蛋白 96.0 g/L;*血小板 22 10^9/L,血生化：K+2.75mmol/L，钙1.54mmol/L其中血小板、血钾、血钙危急值。 初步诊断：感染性休克，肺部感染