新夏季常见皮肤病毛虎ppt课件.ppt

小腿湿疹　 多发生于胫前或侧面，常对称，呈亚急性或慢性湿疹表现。发生于小腿内侧下部1/3处的慢性湿疹常继发于下肢静脉曲张，因静脉淤血所致，故又称为淤积性皮炎。皮损呈局限性暗红斑，有密集的丘疹、丘疱疹、渗出、糜烂，继之皮肤变厚、色素沉着，久之在近踝部发生营养障碍性溃疡。 钱币状湿疹（nummular eczema）　 病因不明，常发于冬季，多有皮肤干燥。皮损表现为直径1～3cm境界清楚的圆形损害，为红色小丘疹或丘疱疹密集而成。急性时渗出明显，慢性者皮损肥厚，表面覆有干燥鳞屑。自觉瘙痒。好发于四肢、乳房等处。 裂纹性湿疹（eczema craquele）　 又称乏脂性湿疹（asteatotic eczema）。主要因皮肤脱水干燥、皮脂分泌减少而引起。临床表现为红斑、干燥鳞屑、表皮或角质层细裂纹，裂纹处红斑明显，如同“碎瓷”。可发生于身体多处，但好发于年老者的下肢胫前，多见于冬季。 婴儿湿疹（infantile eczema）　 中医称“奶癣”。是发生于婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹。轻者面颊、额部有轻度红斑及小丘疹；重者可发展为大片红斑、丘疹、丘疱疹，有明显渗出、抓破、糜烂、表面厚痂，可侵及整个面、颈部。 近来认为本病是特应性皮炎的婴儿型，但亦有人认为并非所有的婴儿湿疹都是特应性皮炎，主张仍沿用这一病名。 治疗 1.一般治疗：避免可能诱发、加重本病的因素，查 找致敏物。 2.药物治疗： 抗组胺药：H1、H2受体拮抗剂 皮质类固醇激素：利与弊 抗生素的使用： 3.局部用药：不同类型采用不同治疗原则和药物 剂型 ①急性 治疗原则：保护安抚、散热止痒 选择剂型：洗剂、溶液、粉剂、乳剂 ②亚急性 治疗原则：保护安抚、润滑止痒 选择剂型：糊剂、油剂、乳剂 ③ 慢性 治疗原则：剥脱止痒 选择剂型：软膏、硬膏、酊剂、醑剂、强效乳剂 4.物理治疗：主要用于慢性湿疹 冷冻、激光、浅层X线、同位素、PUVA。 三、细菌性皮肤病 脓疱疮是一种常见的急性化脓性皮肤病，皮损主要以浅在脓疱和脓痂。中医称之为“黄水疮”。其致病菌为金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌，或二者混合感染。 分2型 一、大疱性脓疱型 1.由金黄色葡萄球菌感染引起 2.初起为散在性水泡，经1-2天水泡迅速增大，内部呈黄色 3.经1天，疱液浑浊，脓汁沉积于疱底部，呈半月形积脓现象。 4、好发于面部，四肢暴露部位。 5、自觉瘙痒。 二、非大疱性脓疱疮又称接触传染然性 脓疱疮由溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌混合感染所致。 1.在红斑基础上发生壁薄的水疱，迅速转变为脓疱。 2.脓疱破后，渗液干燥结成蜜黄色厚痂，痂不断向四周扩散。 3.因瘙痒、搔抓、不断将细菌播种到其他部位。 4.此型好发于颜面、口周、鼻孔周围、耳廓及四肢暴露部位。 治疗 1.局部治疗：用肥皂或清水清洗伤口，或者使用温和非刺激性的抗生剂如聚维酮碘可增加外用抗菌药物的疗效，可减少疾病传播。外用抗菌药物包括2%莫匹罗星软膏、2%夫西地酸乳膏、复方多粘菌素B软膏、1%截短侧耳素软膏等。 　　 2. 系统治疗：有发生肾小球肾炎风险者均需要系统应用抗菌药物；静脉用药仅用于更严重或广泛以及免疫抑制患者的感染。可酌情应用青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等抗菌药物，最好根据细菌药敏试验来选择抗菌药物。 　　 3. 对体弱而皮损广泛者可加强支持疗法；对反复发作、迁延过久者可加用物理疗法，如中波紫外线（UVB）照射患处。 四、过敏性皮肤病 丘疹性荨麻疹 湿疹 丘疹性荨麻疹 本病以症状特点而命名的疾病，实际上本病部分患者即为虫咬症，又称急性单纯性痒疹。 多认为与节肢动物叮咬、环境变化、胃肠道功能障碍、内分泌失调、某些药物或食物过敏等有关。 诊断要点： 1、以春夏秋季多见，儿童及青少年多发。 2、好发于四肢伸侧及臀部，尤其腰以下暴露部位。 3、皮损为纺锤形鲜红色风团样丘疹，1