新形势下医护工作中面临的法律问题与对策ppt课件.ppt

新形势下医护工作中面临的法律与伦理问题及对策 新《医疗事故处理条例》自2002 年9月1 日起施行。 它是我国规范医疗服务行业,妥善处理医疗事故,维护医患双方合法权益,保障医疗安全的重要法规。 作为医护人员不仅应该熟知国家法律条令,并且更应明了自己在医护工作中与法律有关的潜在性问题,预防医疗事故发生,以便自觉地遵纪守法,保护自己的一切合法权益,维护法律的尊严。 　新《条例》中医疗事故分级标准 医疗事故等级的合理确定,将直接影响到医疗事故的处理结果,关系到医患双方的合法权益。新《条例》将医疗事故分为四级十二等。 根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级：?一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 　二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 　三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 　四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 第四级医疗事故是《条例》新增加的内容,系指造成患者明显人身损害的其他后果的情形。 根据该标准的规定,医务人员错误地拔除健康恒齿、切除一侧输卵管、将纱布等软组织异物遗留在患者腹中、局部注射造成组织坏死(成人大于体表面积2 % ,儿童大于体表面积5 %) 等情形将构成四级医疗事故。 医院管理工作中涉及的法律与伦理问题 　依法治院问题　按照“有法可依、有法必依”的要求,实际工作中不是不想依法治院,而是治院没有相当的“法”来依。 尽管近年来国家分别出台了相应的卫生法律规章, 但仍有不完善之处,甚至存在盲点和空白。 改革中院长责、权、利问题,行业竞争问题等都需要相应的法律来调整和支撑。 医院管理工作中涉及的法律与伦理问题 　　医务人员权益保障问题　近年来医务人员在履行职务行为时人身受到攻击而权益得不到保障的问题已屡见不鲜。 尽管卫生部、公安部于2001年也出台了《关于加强医疗机构治案管理维护正常诊疗秩序的通知》,但实际的震慑力不大,以至医务人员的权益难予保障,危害医务人员人身安全的现象仍频频发生。 临床医疗、护理记录 临床医疗、护理纪录是病史中不可缺少的一部分资料,是衡量护理质量高低的标志,是医师观察诊疗效果、调整治疗方案的重要依据与最可靠的证据。记录本身也能成为法庭上的证据,与判断医疗纠纷性质或与侦破某刑事犯罪有关。 临床医疗、护理记录 新《条例》规定患者有全权复印或复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、医疗、护理记录等客观病历资料。 不认真记录可导致误诊、误治引发医疗纠纷、事故。 医生、护士在发生医疗纠纷、诉讼之前对原始记录进行添删或随意篡改,都是非法的。 临床医疗、护理记录 在医疗、护理文书记录过程中,若出现错字,应在错字上用双线标识,不得采用刀刮、胶粘、涂黑等方法抹去原有的字迹。 以往等级医院评审检查前重抄病历的做法是不可取的。 执行医嘱 医嘱是护士对病人施行诊断和治疗措施的依据。应一丝不苟执行医嘱。 新《条例》明确指出,因抢救急危患者需要下达口头医嘱时,护士应复诵一遍。抢救结束后,医师应立即据实补记医嘱。 随意篡改或无故不执行医嘱,属违规行为。 发现医嘱有明显错误,护士有权拒绝执行,并向医师提出质疑。若明知该医嘱可能给病人造成损害,酿成严重后果,仍执行,护士将与医生共同承担所引起的法律责任。 医嘱分级护理与实际护理 分级护理就是根据对患者病情的轻、重、缓、急以及患者自理能力的评估，给予不同级别的护理。 我国分四级 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理 国外：特一级护理、特二级护理、一级护理、 二级护理、三级护理 疏忽大意与渎职罪 例如:某医院曾发生过一起医疗事故,因为病人是熟人怕疼,以病人说打过多次青霉素没反应为由,护士擅自决定免做青霉素皮试,而发生病人死亡的严重医疗事故,该护士被依法判刑。 护士因疏忽大意而错给一位未做过青霉素皮试的病人注射了青霉素,若该病人不过敏,护士犯失职过错; 若该病人过敏引起过敏性休克致死,则需追究该护士法律责任,她可能被判渎职罪。 疏忽大意与渎职罪 其次患者输血差错所致的死亡、在医院内滑倒所致的骨折、导管护理中发生的意外事件,是病人起诉护士的常见护理纠纷原因。 　侵权行为与犯罪 根据《宪法》和《民法通则》,公民在患病时应该享有知情权和隐私权。 卫生部制定的《医务人员医德规范及实施办法》中还规定,为患者必威体育官网网址,不泄露患者隐私与秘密。 《艾滋病监测管理的若干规定》中规定,不得将艾滋病患者的姓名、住址等情况公布或传播。 案例1 刘某到医学院一附院做人工流产手术，在进行“妇检”时，为其检查的医师未经刘某本人同意将其当成临床教学标本带教了临床见习学生。为此，刘某以医院及当事医师侵犯了自己的隐私权为由将其告上了法庭。 案例1 据刘某介绍，9月15日下午，她到医院妇产科门诊