新心肺复苏术ppt课件.ppt

按压方法 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 ——按压深度：胸骨下陷5-6cm 压下后应让胸廓完全回弹 按压间隙不倚靠患者胸部 压力均匀，不可使用瞬间力量 ——按压频率：100-120次/分 ——按压与呼吸比：30：2 尽可能减少按压中断（每次中断必须控制在10秒之内，按压操作在整个CPR过程中不得低于60%） 注意 两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁 为确保有效按压 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）按压间隙不能有任何力量施加在患者胸部 3）团队合作每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 4）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断 开放气道观察口腔有无异物，清除口、鼻腔内异物，压额抬颏等三种方法开放气道。 呼吸道梗阻 仰头举颏 托下颌 口对口人工通气：开放气道→捏鼻子→口对口→ “正常”吸气→缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起→松口、松鼻→气体呼出 胸廓落 B (Breathing) 人工通气 简易呼吸器 * 对于实施了高级气道措施（气管插管、喉罩等）的患者，通气频率为每6秒1次（10次/分） 自动体外除颤仪 AED D (Defibrillation) 除颤 手动体外电除颤仪 在CPR的过程中，一旦除颤器准备就绪，就直接除颤，在AED或除颤器准备过程中，应继续CPR 重新评价: 单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。应每2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果 思考 如何做到快速、有效、安全的胸外按压？ 开放气道你能做到位么？ 人工通气是越多气越好么？ 除颤的最佳时间点是什么？ BLS的目标？ * 心脏骤停（sudden cardiac arrest，SCA）是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死喘息等，如不能得到及时有效救治常致患者即刻死亡，即心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）。 * 成人发生SCA最常见原因为心脏疾病，尤其是冠心病；其他包括创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血等非心脏性原因。小儿发生SCA的主要原因为非心脏性的，包括呼吸疾病（如气道梗阻、烟雾吸入、溺水、感染、婴儿猝死综合征），中毒（包括药物过量），神经系统疾病等。 * SCA表现为4种类型，即心室纤颤（ventricular fibrillation，VF），无脉室速，无脉电活动（pulseless electrical activity，PEA）和心室停搏，其中VF最为常见。如能得到及时有效救治，VF的复苏成功率相对较高，而心室停搏的复苏成功率仅为1%左右。 * 针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施称为心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation，CPR）。包括通过胸部按压建立暂时的人工循环，通过电除颤转复VF，促进心脏恢复自主搏动；采用人工呼吸纠正缺氧，并恢复自主呼吸。 CPR可分为基础生命支持（basic life support，BLS）和高级生命支持（advanced cardiac life support，ACLS）。BLS主要是指徒手实施CPR，包括ABCD 4个步骤，即开放气道（A，airway），人工呼吸（B，breathing），胸部按压（C，compression）及自动体外除颤器（automated external defibrillator，AED）电除颤（D，defibrillation）。ACLS是指由专业急救、医护人员应用急救器材和药品所实施的一系列复苏措施，主要包括人工气道的建立，机械通气，循环辅助设备、药物和液体的应用，电除颤，病情和疗效评估，复苏后脏器功能的维持等。 * 指南推荐变化的理由如下:绝大多数心跳骤停发生在成人，据报告所有年龄心脏骤停者CPR存活率最高均属被目击的室颤或无脉搏性室性心动过速（VT）患者。这些患者CPR早期最 关键要素是胸外按压和电除颤。一、绝大多数心跳骤停发生在成人，而在各年龄段的患者中，发现心脏骤停最高存活率者均为有目击的心脏骤停，且初始心律是室颤（VF）或无脉搏性室性心动过速（VT）。在这些患者中，基本生命支持的关键操作是胸外按压和早期除颤。 二、在ABC程序中，当施救者开放气道以进行口对口呼吸、寻找防护装置或收集并装配通气设备的过程中，胸外按压往往会被延误。 更改为CAB程序，可以尽快开始胸外按压，